Proteesipalvelujen parantaminen maaseutuyhteisöissä: raajojen skannaus hoitajan avulla

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, pystyvätkö tekniikan edistysaskeleet, eli digitaaliset menetelmät jäännösraajan muodon vangitsemiseen, täyttämään hyvin istuvan proteesihylsyn hoitostandardin ja parantavat saatavuutta ja palveluiden toimitusta. Nykyinen proteesin hoidon standardi edellyttää useita henkilökohtaisia ​​kliinisiä käyntejä veteraanin ja hänen proteesinsa välillä. Erilliset käynnit jäännösraajan muodon mittaamiseksi, pistorasian sovituksen tarkistamiseksi ja lopullisen hylsyn toimittamiseksi vaaditaan aina, kun tarvitaan uusi istukka. Veteraaneille, jotka asuvat maaseutuyhteisöissä kaukana VA-tiloista, näihin kliinisiin vierailuihin liittyvät haasteet voivat olla merkittävä taakka. Tällä tutkimuksella pyritään selvittämään, voidaanko jäännösraajan muodon talteenottokäynti tehdä etänä opiskeluavustajan avustuksella digitaalisilla menetelmillä.

Ensisijainen huolenaihe annettaessa proteesia veteraanille, jolla on alaraajan amputaatio, on hyvä istuvuus. Huonosti istuvia proteesihylsyjä käytetään joko säästeliäästi tai ei ollenkaan. Hyvän istuvuuden saaminen on prosessi. Veteraanit tietävät sen, kun he käyttävät hyvin istuvaa proteesia, ja proteesistit tietävät sen nähdessään sen (reaktiivisen hyperemian puute). Potilaan raportoimilla tuloksilla on tärkeä rooli, kun proteesilääkäri pyytää potilaalta palautetta siitä, miltä sekkipistorasia tuntuu ja minkä tahansa havaitun epämukavuuden sijainnista. Tätä epävirallista lähestymistapaa täydennetään harvoin laadullisilla tutkimusvälineillä. Liiallisen distaalisen pään paineen vähentäminen tai poistaminen on myös välttämätöntä, koska jäännösraajan distaaliset päätykudokset voivat harvoin tukea kehon painon kuormitusta ilman epämukavuutta tai vammoja. Mitään instrumenttia, joka mittaa suoraan distaalipään jäännösraajan painetta, ei kuitenkaan ole kaupallisesti saatavilla.

Tutkijat ehdottavat, että soveltuuko proteesihylsy, jonka muodon digitaalisella skannerilla opiskeluapulainen kaappaa etänä, vähintään yhtä hyvin kuin proteesihylsy, jonka muodon proteesilääkäri vangitsee henkilökohtaisesti perinteisin käsinvalumenetelmin. Jos näin käy, maaseudun veteraanit avustajan kanssa voisivat luopua kliinisestä käynnistä. Tämän päätelmän tekemiseksi tutkijat ehdottavat koehenkilöiden välisen kokeen suorittamista kahdella erityisellä tavoitteella.

Erityistavoite 1: Selvitä, ovatko potilaan raportoimat tulokset, jotka on raportoinut ryhmä proteettisia hylsyjä käyttäviä henkilöitä, joiden muoto on tallennettu tutkimusauttajalla digitaalisia menetelmiä käyttäen, vähintään yhtä hyviä kuin ne, jotka on raportoinut eri ryhmä ihmisiä, joilla on proteesihylsy, jonka muodon proteesihoitaja vangitsi perinteisillä menetelmillä. Tutkijat ehdottavat rekrytoivaa avoveteraaneja, joilla on yksipuolinen transtibiaalinen amputaatio (n=20) ja heidän tutkimusapulaisiaan (n=20) osallistumaan koehenkilöiden väliseen kokeeseen. Osallistujat jaetaan satunnaisesti ja heille sovitetaan joko opintoavustajan avustuksella ja digitaalisilla menetelmillä tehty proteesi tai kokonaan proteesilääkärin perinteisillä menetelmillä valmistama proteesi. Potilaiden raportoimat tulosmittaukset kerätään, kun koehenkilö on vielä käyttänyt määrättyä kantaansa (perustaso) tutkimuksen alussa ja uudelleen, kun tutkimusproteesi on ollut käytössä kahden viikon ajan.

Erityistavoite 2: Selvitä, onko distaalipään jäännöspaine, joka mitataan ryhmästä, jossa on proteesihylsy, jonka muoto tallennettiin tutkimusapulaisen avulla digitaalisilla menetelmillä, ei huonompi kuin ne, jotka mitataan proteesilla varustettujen henkilöiden ryhmästä. pistorasia, jonka muodon vangitsi proteesihoitaja perinteisillä menetelmillä. Erityistavoitteen 1 ihmiskohteen toimenpiteiden lisäksi tutkijat ehdottavat lisäksi kahden proteesin kaksoiskappaleen valmistamista kullekin tutkittavalle: yksi kaksoiskappale koehenkilön määrätystä pistokkeesta ja yksi kopio tutkimuspistorasiasta, joka on satunnaisesti osoitettu koehenkilölle Erityistavoitteessa. 1. Näiden kaksoisliittimien distaaliseen päähän upotetaan uusi paineanturi. Distaalisen pään raajan jäännöspaine seistessä ja kävellessä mitataan, kun koehenkilö on edelleen käyttäessään määrättyä kantaansa (perustaso) ja uudelleen, kun tutkimusproteesia on käytetty kahden viikon ajan.

Ehdotettu tutkimus selvittää, onko mahdollista luopua yhdestä kliinisestä käynnistä, joka tarvitaan hyvin istuvan proteesin valmistamiseksi. Tutkijoiden toivona on, että tämä tutkimus edistää teknologian käyttöä proteesien toimittamisessa erityisesti veteraaneille, jotka asuvat maaseutuyhteisöissä kaukana VA Medical Centeristä tai vaihtoehtoisista palveluntarjoajista.