Forbedring av proteser i landlige samfunn: Skanning av lemmer med omsorgshjelp

Målet med denne forskningen er å finne ut om fremskritt innen teknologi, nemlig digitale metoder for å fange gjenværende lemform, kan møte den veltilpassede protesekontaktstandarden med de ekstra fordelene av forbedret tilgang og tjenestelevering. Den nåværende standarden for omsorg for protesebehandling krever flere, personlige kliniske besøk mellom veteranen og deres proteselege. Separate besøk for gjenværende lem formfangst, sjekk sockettilpasning og definitiv socketlevering er nødvendig hver gang en ny sokkel er nødvendig. For veteraner som bor i landlige samfunn langt fra VA-anlegg, kan utfordringene knyttet til å delta på disse kliniske besøkene være en betydelig belastning. Denne forskningen søker å finne ut om besøket for gjenværende lemformfangst kan utføres eksternt ved hjelp av en studiehjelper som bruker digitale metoder.

Av største bekymring når du gir en protese til en veteran med amputasjon av underekstremiteter, er å få en god passform. Protetiske stikkontakter som sitter dårlig, brukes enten sparsomt eller ikke i det hele tatt. Å få en god passform er en prosess. Veteraner vet det når de bruker en velsittende protese og proteser vet det når de ser det (mangel på reaktiv hyperemi). Pasientrapporterte utfall spiller en viktig rolle der proteselegen ber om tilbakemelding fra pasienten om hvordan kontrollkontakten føles og plasseringen av ethvert opplevd ubehag. Denne uformelle tilnærmingen blir sjelden supplert med kvalitative undersøkelsesinstrumenter. Redusering eller eliminering av overdreven distale endetrykk er også viktig ettersom det distale endevevet til det gjenværende lemmet sjelden kan støtte kroppsvektbelastninger uten ubehag eller skade. Imidlertid er intet instrument for direkte måling av gjenværende lemtrykk i distale ende kommersielt tilgjengelig.

Etterforskerne foreslår å finne ut om en protesekontakt, hvis form fanges eksternt av en studiehjelper ved hjelp av en digital skanner, passer minst like godt som en protesekontakt hvis form fanges personlig av en proteser ved bruk av tradisjonelle håndstøpemetoder. Hvis det gjør det, kan landlige veteraner med en hjelper gi avkall på et klinisk besøk. For å ta denne avgjørelsen, foreslår etterforskerne å utføre et eksperiment mellom fag med to spesifikke mål.

Spesifikt mål 1: Finn ut om pasientrapporterte utfall, rapportert av en gruppe individer passer med en protesekontakt hvis form ble fanget opp med studiehjelper ved hjelp av digitale metoder, er minst like gode som de rapportert av en annen gruppe individer passer med en protesekontakt hvis form ble fanget av en proteselege ved bruk av tradisjonelle metoder. Etterforskerne foreslår å rekruttere ambulerende veteraner med ensidig transtibial amputasjon (n=20) og deres studiehjelpere (n=20) for å delta i et forsøk mellom fag. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt og tilpasset enten en protese laget med studiehjelperhjelp og digitale metoder, eller en laget i sin helhet av en proteselege ved bruk av tradisjonelle metoder. Pasientrapporterte utfallsberegninger vil bli samlet inn mens forsøkspersonen fortsatt har på seg sin foreskrevet sokkel (baseline) ved begynnelsen av studien, og igjen etter å ha brukt studieprotesen i to uker.

Spesifikt mål 2: Bestem om resttrykket i den distale enden, målt fra en gruppe individer som passer med en protesekontakt hvis form ble fanget med studiehjelper ved hjelp av digitale metoder, ikke er dårligere enn de målt fra en gruppe individer som passer med en protese socket hvis form ble fanget av en proteser ved bruk av tradisjonelle metoder. I tillegg til prosedyrene for menneskelig forsøksperson i spesifikt mål 1, foreslår etterforskerne videre å fremstille to duplikatprotesesokler for hvert forsøksperson: ett duplikat av forsøkspersonens som foreskrevet kontakt og ett duplikat av studiekontakten tilfeldig tildelt forsøkspersonen i Specific Aim 1. Innebygd i den distale enden av disse dupliserte stikkontaktene vil det være en ny trykksensor. Restleddtrykket i den distale ende mens han står og går, vil bli målt mens forsøkspersonen fortsatt har på seg sin foreskrevet kontakt (baseline), og igjen etter å ha brukt studieprotesen i to uker.

Den foreslåtte forskningen vil finne ut om det er mulig å gi avkall på et av de kliniske besøkene som trengs for å fremstille en veltilpasset protese. Det er etterforskernes håp at denne forskningen vil fremme bruken av teknologi i levering av proteser, spesielt til veteraner som bor i landlige samfunn langt fra VA Medical Centers eller alternative tjenesteleverandører.