Poprawa zaopatrzenia protetycznego w społecznościach wiejskich: skanowanie kończyn z pomocą opiekuna

Celem tych badań jest ustalenie, czy postęp technologiczny, a mianowicie cyfrowe metody rejestrowania kształtu kikuta, mogą sprostać standardom dobrze dopasowanej protezy zębowej z dodatkowymi korzyściami w postaci lepszego dostępu i świadczenia usług. Obecny standard opieki nad zaopatrzeniem protetycznym wymaga wielu osobistych wizyt klinicznych między Weteranem a jego protetykiem. Za każdym razem, gdy potrzebny jest nowy lej, wymagane są osobne wizyty w celu określenia kształtu kikuta, sprawdzenia dopasowania leja i ostatecznego założenia leja. Dla weteranów mieszkających w społecznościach wiejskich z dala od placówek VA wyzwania związane z uczestnictwem w tych wizytach klinicznych mogą być znacznym obciążeniem. Niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy wizyta w celu określenia kształtu kikuta może być przeprowadzona zdalnie z pomocą osoby pomagającej w badaniu przy użyciu metod cyfrowych.

Najważniejszą troską podczas dostarczania protezy weteranowi po amputacji kończyny dolnej jest uzyskanie dobrego dopasowania. Lejki protetyczne, które źle pasują, są noszone oszczędnie lub wcale. Uzyskanie dobrego dopasowania to proces. Weterani wiedzą to, kiedy noszą dobrze dopasowaną protezę, a protetycy wiedzą, kiedy ją widzą (brak przekrwienia reaktywnego). Zgłaszane przez pacjenta wyniki odgrywają ważną rolę, w której protetyk prosi pacjenta o informację zwrotną na temat tego, jak czuje się gniazdo kontrolne i lokalizację odczuwanego dyskomfortu. To nieformalne podejście rzadko jest uzupełniane narzędziami badań jakościowych. Zmniejszenie lub wyeliminowanie nadmiernego nacisku na koniec dystalny jest również istotne, ponieważ tkanki końca dystalnego kikuta rzadko mogą wytrzymać ciężar ciała bez dyskomfortu lub urazu. Jednak żaden przyrząd do bezpośredniego pomiaru ciśnienia kikuta kończyny dystalnej nie jest dostępny na rynku.

Badacze proponują ustalenie, czy lejek protetyczny, którego kształt jest rejestrowany zdalnie przez pomocnika badawczego za pomocą cyfrowego skanera, pasuje co najmniej tak samo dobrze jak lejek protetyczny, którego kształt jest rejestrowany osobiście przez protetyka przy użyciu tradycyjnych metod odlewania ręcznego. Jeśli tak, to wiejscy weterani z pomocnikiem mogliby zrezygnować z wizyty klinicznej. Aby to ustalić, badacze proponują przeprowadzenie eksperymentu międzyosobniczego z dwoma określonymi celami.

Cel szczegółowy 1: Ustalenie, czy wyniki zgłaszane przez pacjentów, zgłaszane przez grupę osób dopasowanych do leja protetycznego, którego kształt został uchwycony przy pomocy pomocnika badawczego przy użyciu metod cyfrowych, są co najmniej tak dobre, jak zgłaszane przez inną grupę osób dopasowanych do leja protetycznego, którego kształt został uchwycony przez protetyka tradycyjnymi metodami. Badacze proponują rekrutację weteranów ambulatoryjnych z jednostronną amputacją piszczeli (n=20) i ich pomocników badawczych (n=20) do udziału w eksperymencie międzyosobniczym. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni i wyposażeni w protezę wykonaną z pomocą asystenta badawczego i metodami cyfrowymi lub wykonaną w całości przez protetyka tradycyjnymi metodami. Metryki wyników zgłaszane przez pacjentów będą gromadzone, gdy pacjent nadal będzie nosił przepisany lejek (poziom wyjściowy) na początku badania i ponownie po noszeniu badanej protezy przez dwa tygodnie.

Cel szczegółowy 2: Ustalenie, czy ciśnienie dystalnego końca kikuta kończyny, mierzone w grupie osób z dopasowanym lejem protetycznym, którego kształt został uchwycony przy pomocy asystenta badawczego metodami cyfrowymi, nie jest gorsze niż mierzone w grupie osób z protezą leja, którego kształt uchwycił protetyk tradycyjnymi metodami. Oprócz procedur na ludziach w Celu 1, badacze proponują ponadto wykonanie dwóch duplikatów gniazd protetycznych dla każdego badanego: jednego duplikatu leja zgodnego z zaleceniami podmiotu i jednego duplikatu leja badawczego losowo przypisanego podmiotowi w Celu szczegółowym 1. W dystalnym końcu tych zduplikowanych gniazd osadzony będzie nowy czujnik ciśnienia. Ciśnienie kikuta kończyny dystalnej podczas stania i chodzenia będzie mierzone, gdy pacjent nadal nosi zalecony panewek (linia bazowa) i ponownie po noszeniu badanej protezy przez dwa tygodnie.

Proponowane badania pozwolą ustalić, czy można zrezygnować z jednej z wizyt klinicznych potrzebnych do wykonania dobrze dopasowanej protezy. Badacze mają nadzieję, że te badania przyspieszą wykorzystanie technologii w dostarczaniu protez, szczególnie weteranom mieszkającym w społecznościach wiejskich z dala od centrów medycznych VA lub alternatywnych dostawców usług.