Verbetering van prothetische voorzieningen in plattelandsgemeenschappen: scannen van ledematen met hulp van verzorgers

Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of technologische vooruitgang, namelijk digitale methoden om de vorm van een restledemaat vast te leggen, kan voldoen aan de zorgstandaard van een goed passende prothesekoker met de extra voordelen van verbeterde toegang en dienstverlening. De huidige zorgstandaard voor prothetische voorzieningen vereist meerdere, persoonlijke klinische bezoeken tussen de veteraan en hun prothesemaker. Afzonderlijke bezoeken voor het vastleggen van de vorm van de stomp, het controleren van de pasvorm van de koker en het definitief plaatsen van de koker zijn vereist telkens wanneer een nieuwe koker nodig is. Voor veteranen die in plattelandsgemeenschappen ver van VA-faciliteiten wonen, kunnen de uitdagingen die gepaard gaan met het bijwonen van deze klinische bezoeken een aanzienlijke last zijn. Dit onderzoek probeert vast te stellen of het bezoek voor het vastleggen van de vorm van de stomp op afstand kan worden uitgevoerd met de hulp van een studiehulp met behulp van digitale methoden.

Van het grootste belang bij het verstrekken van een prothese aan een veteraan met een amputatie van de onderste ledematen is het verkrijgen van een goede pasvorm. Prothesekokers die slecht passen, worden niet of nauwelijks gedragen. Het verkrijgen van een goede pasvorm is een proces. Veteranen weten het als ze een goed passende prothese dragen en prothesemakers weten het als ze het zien (gebrek aan reactieve hyperemie). Door de patiënt gerapporteerde resultaten spelen een belangrijke rol, waarbij de prothesemaker feedback van de patiënt vraagt ​​over hoe de check-koker aanvoelt en waar eventueel waargenomen ongemak zich voordoet. Deze informele benadering wordt zelden aangevuld met kwalitatieve onderzoeksinstrumenten. Het verminderen of elimineren van overmatige druk op het distale uiteinde is ook essentieel, aangezien de weefsels aan het distale uiteinde van de stomp zelden lichaamsgewicht kunnen dragen zonder ongemak of letsel. Er is echter geen instrument in de handel verkrijgbaar om direct de druk op het distale uiteinde van de stomp te meten.

De onderzoekers stellen voor om te bepalen of een prothesekoker, waarvan de vorm op afstand wordt vastgelegd door een studiehulp met behulp van een digitale scanner, minstens zo goed past als een prothesekoker waarvan de vorm persoonlijk wordt vastgelegd door een prothesemaker met behulp van traditionele handmatige gietmethoden. Als dat zo is, kunnen veteranen op het platteland met een helper afzien van een klinisch bezoek. Om deze vaststelling te doen, stellen de onderzoekers voor om een ​​experiment tussen proefpersonen uit te voeren met twee specifieke doelen.

Specifiek doel 1: Vaststellen of door een patiënt gerapporteerde uitkomsten, gerapporteerd door een groep personen die passen bij een prothesekoker waarvan de vorm met behulp van digitale methoden is vastgelegd met behulp van een studiehulp, minstens zo goed zijn als die gerapporteerd door een andere groep personen die passen bij een prothesekoker waarvan de vorm is vastgelegd door een prothesemaker met behulp van traditionele methoden. De onderzoekers stellen voor om ambulante veteranen met eenzijdige transtibiale amputatie (n=20) en hun studiehulpen (n=20) te rekruteren om deel te nemen aan een tussenproefpersoonexperiment. Deelnemers worden willekeurig toegewezen en voorzien van ofwel een prothese die is gemaakt met hulp van een studiehulp en digitale methoden, of een prothese die volledig is gemaakt door een prothesist met behulp van traditionele methoden. Door de patiënt gerapporteerde resultaatstatistieken zullen worden verzameld terwijl de proefpersoon aan het begin van het onderzoek nog steeds zijn voorgeschreven koker (baseline) draagt, en opnieuw na het dragen van de onderzoeksprothese gedurende twee weken.

Specifiek doel 2: Vaststellen of de druk op het distale uiteinde van de stomp, gemeten bij een groep personen met een prothesekom waarvan de vorm met behulp van digitale methoden is vastgelegd, niet slechter is dan de druk gemeten bij een groep personen met een prothese koker waarvan de vorm is vastgelegd door een prothesemaker met behulp van traditionele methoden. Naast de menselijke proefpersoonprocedures van Specifiek doel 1, stellen de onderzoekers verder voor om twee dubbele prothesekokers te fabriceren voor elke proefpersoon: een duplicaat van de voorgeschreven koker van de proefpersoon en een duplicaat van de onderzoekskom die willekeurig is toegewezen aan de proefpersoon in Specifiek doel. 1. Ingebed in het distale uiteinde van deze dubbele sockets zal een nieuwe druksensor zijn. De druk op het distale uiteinde van de stomp tijdens het staan ​​en lopen wordt gemeten terwijl de proefpersoon nog steeds de voorgeschreven koker draagt ​​(baseline), en opnieuw na het dragen van de onderzoeksprothese gedurende twee weken.

Het voorgestelde onderzoek zal ontdekken of het mogelijk is om af te zien van een van de klinische bezoeken die nodig zijn om een ​​goed passende prothese te vervaardigen. Het is de hoop van de onderzoekers dat dit onderzoek het gebruik van technologie bij het leveren van prothesen zal bevorderen, met name aan veteranen die in plattelandsgemeenschappen wonen ver van VA Medical Centers of alternatieve dienstverleners.