Indvirkning af e-cigaret nikotinkoncentration på kompensation

1. E-cigaretter (EC'er) forventes at overstige brugen af ​​brændbare cigaretter inden for to år. Politikere, sundhedsembedsmænd og regulatorer er bekymrede over, at nyere nikotinsaltbaserede Ecs, der bruger høje koncentrationer af nikotin i deres e-væsker, er en væsentlig årsag til denne hurtige vækst i brugen. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har regulerende autoritet til at fastsætte passende tobaksproduktstandarder for at beskytte folkesundheden og har vist interesse for at udforske en produktstandard, der begrænser niveauet af nikotin i e-væsker. Selvom denne lovgivningsmæssige betragtning er berettiget, tyder ny forskning på, at den kan være forkert, hvilket fører til et produkt, der er lige så vanedannende, men mere skadeligt. Specifikt blandt brugere af tidligere, freebase nikotin Ecs (dvs. cig-a-lignende, tanksystemer), var brugen af ​​lav nikotin e-væsker forbundet med en 9 gange stigning i e-væske forbrug og alle dets relaterede giftstoffer, sandsynligvis på grund af kompenserende pust. Konsekvenserne af at indtage mere e-væske på grund af lavere nikotinkoncentration er fortsat en vigtig videnskløft. Desuden har National Academies of Science, Engineering and Medicine konkluderet, at fuldstændig erstatning af Ecs med cigaretter resulterer i mindre kortsigtede skader end fortsat rygning, men virkningen af ​​lav kontra høj nikotinkoncentration e-væsker på en rygers evne til fuldstændigt at skifte til Ecs (i forhold til at blive 'dobbeltbrugere' eller fortsætte med at ryge) er i øjeblikket ukendt. Afroamerikanske (AA) rygere, som tager større sug, inhalerer mere intenst og udvinder mere nikotin og skadelige bestanddele pr. røget cigaret, kan især blive påvirket af nikotinproduktstandarder, der er fastsat på EU - dvs. større kompenserende sug og mere e-væske og relateret giftstofforbrug ved lavere e-væskekoncentrationer. Desværre kommer langt størstedelen af ​​informationen om Ecs og potentielle produktstandarder fra hvide befolkninger og har stort set ignoreret afroamerikanske (AA) rygere, som bærer en uforholdsmæssig stor byrde af tobaksrelateret sygelighed og dødelighed. Da FDA overvejer reguleringsforanstaltninger for at begrænse niveauet af nikotin i e-væsker for at beskytte folkesundheden, er det afgørende, at forskningen tager hensyn til sårbare befolkningsgrupper og ikke udvider forskellene.

Det langsigtede mål er at informere et tobakslandskab, der vil minimere tobaksrelaterede skader og downstream sundhedsuligheder. Det overordnede formål med denne ansøgning er at forstå virkningen af ​​e-væske nikotinkoncentration på kompenserende pust, EC og cigaretbrugsmønstre (eksklusiv EC, dual EC-cig, eksklusiv cig) og deraf følgende eksponering for biomarkører for skade blandt AA og hvide rygere. Voksne AA og hvide rygere vil gennemføre to undersøgelsesfaser. I fase 1, ved hjælp af et randomiseret crossover-design, vil deltagerne gennemføre to standardiserede, 10-pust vaping-anfald over 5 minutter efterfulgt af en 60-minutters ad libitum vaping-session, ved at bruge to e-væsker, der kun adskiller sig ved nikotinkoncentration (5 % vs. 1,8 %) for at undersøge effekten af ​​nikotinkoncentration på kompenserende pust i laboratoriet, nikotineksponering og forbrug af e-væske. I fase 2 vil de samme deltagere blive randomiseret til 5 % eller 1,8 % nikotin e-væske og instrueret i at skifte fuldstændigt i 6 uger for at undersøge virkningen af ​​nikotinkoncentration på kortsigtede, virkelige EC-brugsmønstre og relaterede biomarkører af eksponering (f.eks. udåndet kulilte, 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL), lungeinflammatoriske markører). Den centrale hypotese er, at sammenlignet med den høje nikotinkoncentration, mens de fordamper den lave nikotinkoncentration, vil brugerne engagere sig i kompenserende pust, hvilket resulterer i et større forbrug af e-væske (Fase 1). Desuden vil antallet af dobbeltbrug og fortsat rygning være højere for den lave (versus høje) nikotinkoncentration og vil resultere i større eksponering for giftstoffer (fase 2).