Impacto da concentração de nicotina do cigarro eletrônico na compensação

1. Prevê-se que os cigarros eletrônicos (ECs) ultrapassem o uso de cigarros combustíveis em dois anos. Os formuladores de políticas, autoridades de saúde e reguladores estão preocupados com o fato de que os novos Ecs à base de sal de nicotina que usam altas concentrações de nicotina em seus e-líquidos sejam uma das principais razões para esse rápido crescimento no uso. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA tem autoridade regulatória para definir padrões apropriados para produtos de tabaco para proteger a saúde pública e demonstrou interesse em explorar um padrão de produto que limite o nível de nicotina em e-líquidos. Embora essa consideração regulatória tenha mérito, pesquisas emergentes sugerem que ela pode ser equivocada, levando a um produto que é igualmente viciante, mas mais prejudicial. Especificamente, entre os usuários de Ecs de nicotina de base livre anteriores (ou seja, sistemas de tanque semelhantes a cig-a), o uso de líquidos eletrônicos com baixo teor de nicotina foi associado a um aumento de 9 vezes no consumo de líquidos eletrônicos e todos os seus tóxicos relacionados, provavelmente devido a respiração compensatória. As consequências de consumir mais e-líquido devido à menor concentração de nicotina continuam sendo uma importante lacuna de conhecimento. Além disso, as Academias Nacionais de Ciência, Engenharia e Medicina concluíram que a substituição completa de cigarros por Ecs resulta em menos danos a curto prazo do que fumar continuamente, mas o impacto de e-líquidos de baixa ou alta concentração de nicotina na capacidade do fumante de fumar completamente mudar para Ecs (em vez de se tornar 'usuários duplos' ou continuar fumando) é atualmente desconhecido. Fumantes afro-americanos (AA), que dão tragadas maiores, inalam mais intensamente e extraem mais nicotina e constituintes nocivos por cigarro fumado, podem ser particularmente afetados pelos padrões de produtos de nicotina colocados na CE - ou seja, maior tragada compensatória e mais e-líquido e consumo de substâncias tóxicas relacionadas em concentrações mais baixas de e-líquido. Infelizmente, a grande maioria das informações sobre Ecs e potenciais padrões de produtos vêm de populações brancas e têm ignorado amplamente os fumantes afro-americanos (AA) que carregam uma carga desproporcional de morbidade e mortalidade relacionadas ao tabaco. Como o FDA considera uma ação regulatória para limitar o nível de nicotina em e-líquidos para proteger a saúde pública, é fundamental que a pesquisa considere populações vulneráveis ​​e não amplie as disparidades.

O objetivo de longo prazo é informar um panorama do tabaco que minimize os danos relacionados ao tabaco e as desigualdades na saúde a jusante. O objetivo geral deste aplicativo é entender o impacto da concentração de nicotina do e-líquido na tragada compensatória, CE e padrões de uso de cigarro (CE exclusivo, cigarro EC duplo, cigarro exclusivo) e exposição resultante a biomarcadores de danos entre AA e branco fumantes. Adultos AA e fumantes brancos completarão duas fases do estudo. Na Fase 1, usando um design cruzado aleatório, os participantes completarão duas sessões padronizadas de 10 inalações em 5 minutos, seguidas por uma sessão de vaping ad libitum de 60 minutos, usando dois e-líquidos que diferem apenas pela concentração de nicotina (5% vs 1,8%) para examinar o efeito da concentração de nicotina na tragada compensatória em laboratório, exposição à nicotina e consumo de e-líquido. Na Fase 2, os mesmos participantes serão randomizados para 5% ou 1,8% de nicotina e-líquido e instruídos a mudar completamente por 6 semanas para examinar o impacto da concentração de nicotina em padrões de uso de CE de curto prazo e no mundo real e biomarcadores relacionados de exposição (por exemplo, monóxido de carbono exalado, 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol (NNAL), marcadores inflamatórios pulmonares). A hipótese central é que, em comparação com a alta concentração de nicotina, ao vaporizar a baixa concentração de nicotina, os usuários se envolverão em tragadas compensatórias, resultando em maior consumo de e-líquido (Fase 1). Além disso, as taxas de uso duplo e tabagismo contínuo serão maiores para a concentração baixa (versus alta) de nicotina e resultarão em maior exposição a substâncias tóxicas (Fase 2).