Impacto de la concentración de nicotina del cigarrillo electrónico en la compensación

1. Se proyecta que los cigarrillos electrónicos (EC) superen el uso de cigarrillos combustibles dentro de dos años. Los legisladores, los funcionarios de salud y los reguladores están preocupados de que los nuevos Ec a base de sal de nicotina que usan altas concentraciones de nicotina en sus e-líquidos sean una de las principales razones de este rápido crecimiento en el uso. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) tiene autoridad reguladora para establecer estándares de productos de tabaco apropiados para proteger la salud pública y ha mostrado interés en explorar un estándar de producto que limite el nivel de nicotina en los líquidos electrónicos. Si bien esta consideración regulatoria tiene mérito, la investigación emergente sugiere que puede estar equivocada, lo que lleva a un producto que es igual de adictivo pero más dañino. Específicamente, entre los usuarios de Ecs de nicotina de base libre anteriores (es decir, sistemas de tanque similares a cigarrillos), el uso de líquidos electrónicos bajos en nicotina se asoció con un aumento de 9 veces en el consumo de líquidos electrónicos y todos sus tóxicos relacionados, probablemente debido a la hinchazón compensatoria. Las consecuencias de consumir más e-líquido debido a una menor concentración de nicotina siguen siendo un importante vacío de conocimiento. Además, las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina han llegado a la conclusión de que la sustitución completa de cigarrillos por cigarrillos electrónicos produce menos daño a corto plazo que seguir fumando, pero el impacto de los líquidos electrónicos con una concentración de nicotina baja versus alta en la capacidad de los fumadores para cambiar a Ecs (en lugar de convertirse en 'usuarios duales' o continuar fumando) es actualmente desconocido. Los fumadores afroamericanos (AA), que toman bocanadas más grandes, inhalan más intensamente y extraen más nicotina y componentes nocivos por cigarrillo fumado, pueden verse particularmente afectados por los estándares de productos de nicotina establecidos en EC, es decir, mayor bocanada compensatoria y más e-líquido y consumo de sustancias tóxicas relacionadas a concentraciones más bajas de e-líquido. Desafortunadamente, la gran mayoría de la información sobre los cigarrillos electrónicos y los posibles estándares de productos provienen de poblaciones blancas y han ignorado en gran medida a los fumadores afroamericanos (AA) que soportan una carga desproporcionada de morbilidad y mortalidad relacionadas con el tabaco. Dado que la FDA considera la adopción de medidas reglamentarias para limitar el nivel de nicotina en los líquidos electrónicos para proteger la salud pública, es fundamental que la investigación considere las poblaciones vulnerables y no amplíe las disparidades.

El objetivo a largo plazo es informar un panorama del tabaco que minimice los daños relacionados con el tabaco y las desigualdades en la salud posteriores. El objetivo general de esta aplicación es comprender el impacto de la concentración de nicotina del e-líquido en la inhalación compensatoria, EC y patrones de uso de cigarrillos (EC exclusivo, EC-cig doble, cigarrillo exclusivo) y la exposición resultante a biomarcadores de daño entre AA y blancos. fumadores Los fumadores adultos AA y blancos completarán dos fases de estudio. En la Fase 1, utilizando un diseño cruzado aleatorizado, los participantes completarán dos episodios estandarizados de 10 inhalaciones de vapeo durante 5 minutos, seguidos de una sesión de vapeo ad libitum de 60 minutos, usando dos e-líquidos que difieren solo en la concentración de nicotina (5% vs. . 1,8 %) para examinar el efecto de la concentración de nicotina en la inhalación compensatoria en el laboratorio, la exposición a la nicotina y el consumo de líquido electrónico. En la Fase 2, los mismos participantes serán asignados aleatoriamente a e-líquido de nicotina al 5 % o al 1,8 % y se les indicará que cambien por completo durante 6 semanas para examinar el impacto de la concentración de nicotina en los patrones de uso de EC a corto plazo en el mundo real y los biomarcadores relacionados de exposición (p. ej., monóxido de carbono exhalado, 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol (NNAL), marcadores de inflamación pulmonar). La hipótesis central es que, en comparación con la alta concentración de nicotina, mientras vapean la baja concentración de nicotina, los usuarios realizarán una inhalación compensatoria, lo que resultará en un mayor consumo de e-líquido (Fase 1). Además, las tasas de uso dual y de tabaquismo continuo serán más altas para la concentración baja (frente a la alta) de nicotina y darán como resultado una mayor exposición a sustancias tóxicas (Fase 2).