Impact van de nicotineconcentratie van e-sigaretten op compensatie

1. Verwacht wordt dat e-sigaretten (EC's) binnen twee jaar het gebruik van brandbare sigaretten zullen overtreffen. Beleidsmakers, gezondheidsfunctionarissen en regelgevers zijn bezorgd dat nieuwere op nicotinezout gebaseerde Ec's die hoge concentraties nicotine in hun e-liquids gebruiken, een belangrijke reden zijn voor deze snelle groei in gebruik. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft regelgevende autoriteit om passende normen voor tabaksproducten vast te stellen om de volksgezondheid te beschermen en heeft interesse getoond in het onderzoeken van een productnorm die het nicotinegehalte in e-liquids beperkt. Hoewel deze regelgevende overweging verdienstelijk is, suggereert nieuw onderzoek dat het misschien misleidend is, wat leidt tot een product dat net zo verslavend is, maar schadelijker. Specifiek, onder gebruikers van eerdere, freebase nicotine Ecs (d.w.z. cig-a-like, tanksystemen), werd het gebruik van e-liquids met een laag nicotinegehalte geassocieerd met een 9-voudige toename van het verbruik van e-liquid en alle gerelateerde toxische stoffen, waarschijnlijk als gevolg van compenserend puffen. De gevolgen van het consumeren van meer e-liquid door een lagere nicotineconcentratie blijft een belangrijke kennislacune. Bovendien hebben de National Academies of Science, Engineering en Medicine geconcludeerd dat het volledig vervangen van sigaretten door Ecs minder schade op korte termijn oplevert dan doorgaan met roken, maar de impact van e-liquids met lage versus hoge nicotineconcentratie op het vermogen van rokers om volledig te roken. overstappen op Ecs (versus 'dual user' worden of blijven roken) is op dit moment nog niet bekend. Afro-Amerikaanse (AA) rokers, die grotere trekjes nemen, intenser inhaleren en meer nicotine en schadelijke bestanddelen extraheren per gerookte sigaret, kunnen in het bijzonder worden beïnvloed door nicotineproductnormen die aan EC worden opgelegd - d.w.z. meer compenserende puffing en meer e-vloeistof en gerelateerde toxische consumptie bij lagere e-vloeistofconcentraties. Helaas is de overgrote meerderheid van de informatie over ecs en potentiële productnormen afkomstig van blanke bevolkingsgroepen en wordt grotendeels voorbijgegaan aan Afro-Amerikaanse (AA)-rokers die een onevenredige last dragen van aan tabak gerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Aangezien de FDA regulerende maatregelen overweegt om het nicotinegehalte in e-liquids te beperken om de volksgezondheid te beschermen, is het van cruciaal belang dat onderzoek rekening houdt met kwetsbare bevolkingsgroepen en de ongelijkheden niet vergroot.

Het doel op lange termijn is om een ​​tabakslandschap te informeren dat aan tabak gerelateerde schade en ongelijkheden op het gebied van gezondheid verderop in de keten minimaliseert. Het algemene doel van deze applicatie is het begrijpen van de impact van de nicotineconcentratie in e-vloeistof op compenserend puffen, EC- en sigarettengebruikspatronen (exclusieve EC, dubbele EC-cig, exclusieve sigaret), en de resulterende blootstelling aan biomarkers van schade bij AA en witte rokers. Volwassen AA- en blanke rokers zullen twee studiefasen doorlopen. In fase 1, met behulp van een gerandomiseerd crossover-ontwerp, voltooien deelnemers twee gestandaardiseerde vapen met 10 trekjes gedurende 5 minuten, gevolgd door een ad libitum vapen-sessie van 60 minuten, waarbij ze twee e-liquids gebruiken die alleen verschillen door nicotineconcentratie (5% vs. 1,8%) om het effect van nicotineconcentratie op compenserend puffen in het laboratorium, blootstelling aan nicotine en consumptie van e-vloeistof te onderzoeken. In fase 2 worden dezelfde deelnemers gerandomiseerd naar 5% of 1,8% nicotine e-vloeistof en geïnstrueerd om gedurende 6 weken volledig over te schakelen om de impact van nicotineconcentratie op korte termijn, real-world EC-gebruikspatronen en gerelateerde biomarkers van blootstelling (bijv. uitgeademde koolmonoxide, 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL), longontstekingsmarkers). De centrale hypothese is dat gebruikers, in vergelijking met de hoge nicotineconcentratie, bij het verdampen van de lage nicotineconcentratie compenserend gaan puffen, wat resulteert in een groter verbruik van e-vloeistof (fase 1). Bovendien zullen de percentages dubbel gebruik en doorgaan met roken hoger zijn voor de lage (versus hoge) nicotineconcentratie en resulteren in een grotere blootstelling aan toxische stoffen (fase 2).