Impact de la concentration de nicotine des cigarettes électroniques sur la rémunération

1. Les cigarettes électroniques (CE) devraient dépasser l'utilisation de cigarettes combustibles d'ici deux ans. Les décideurs politiques, les responsables de la santé et les régulateurs craignent que les nouveaux EC à base de sel de nicotine qui utilisent des concentrations élevées de nicotine dans leurs e-liquides ne soient une des principales raisons de cette croissance rapide de l'utilisation. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a l'autorité réglementaire pour établir des normes appropriées sur les produits du tabac afin de protéger la santé publique et a manifesté son intérêt pour l'exploration d'une norme de produit limitant le niveau de nicotine dans les e-liquides. Bien que cette considération réglementaire ait du mérite, des recherches émergentes suggèrent qu'elle peut être erronée, conduisant à un produit tout aussi addictif mais plus nocif. Plus précisément, parmi les utilisateurs d'anciens Ecs à base de nicotine à base libre (c'est-à-dire, systèmes de réservoirs de type cig-a-like), l'utilisation d'e-liquides à faible teneur en nicotine était associée à une augmentation de 9 fois de la consommation d'e-liquide et de toutes ses substances toxiques associées, probablement en raison de bouffées compensatoires. Les conséquences de la consommation de plus de e-liquide en raison d'une concentration de nicotine plus faible restent une lacune importante dans les connaissances. De plus, les académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine ont conclu que le remplacement complet des ecs par les cigarettes entraîne moins de dommages à court terme que la poursuite du tabagisme, mais l'impact des e-liquides à faible concentration de nicotine par rapport à ceux à forte concentration de nicotine sur la capacité d'un fumeur à complètement passer à l'Ecs (par opposition à devenir « double utilisateur » ou continuer à fumer) est actuellement inconnu. Les fumeurs afro-américains (AA), qui tirent de plus grandes bouffées, inhalent plus intensément et extraient plus de nicotine et de constituants nocifs par cigarette fumée, peuvent être particulièrement touchés par les normes de produits à base de nicotine imposées à l'EC - c'est-à-dire une plus grande bouffée compensatoire et plus de e-liquide et consommation de substances toxiques associées à des concentrations de e-liquide plus faibles. Malheureusement, la grande majorité des informations sur l'Ecs et les normes de produits potentielles proviennent de populations blanches et ont largement ignoré les fumeurs afro-américains (AA) qui supportent un fardeau disproportionné de morbidité et de mortalité liées au tabac. Alors que la FDA envisage une action réglementaire pour limiter le niveau de nicotine dans les e-liquides afin de protéger la santé publique, il est essentiel que la recherche prenne en compte les populations vulnérables et n'augmente pas les disparités.

L'objectif à long terme est d'informer un paysage du tabac qui minimisera les méfaits du tabac et les inégalités en aval en matière de santé. L'objectif global de cette application est de comprendre l'impact de la concentration de nicotine dans les e-liquides sur les bouffées compensatoires, les schémas d'utilisation de la CE et de la cigarette (CE exclusive, double CE-cig, cig exclusive) et l'exposition résultante aux biomarqueurs de préjudice chez les AA et les blancs. les fumeurs. Les fumeurs adultes AA et blancs termineront deux phases d'étude. Dans la phase 1, en utilisant une conception croisée randomisée, les participants effectueront deux épisodes de vapotage standardisés de 10 bouffées sur 5 minutes, suivis d'une session de vapotage ad libitum de 60 minutes, en utilisant deux e-liquides qui ne diffèrent que par la concentration de nicotine (5 % contre 1,8 %) pour examiner l'effet de la concentration de nicotine sur les bouffées compensatoires en laboratoire, l'exposition à la nicotine et la consommation d'e-liquide. Dans la phase 2, les mêmes participants seront randomisés pour 5% ou 1,8% de nicotine e-liquide et chargés de changer complètement pendant 6 semaines pour examiner l'impact de la concentration de nicotine sur les modèles d'utilisation à court terme et réels de l'EC et les biomarqueurs associés de exposition (p. ex. monoxyde de carbone exhalé, 4-(méthylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL), marqueurs inflammatoires pulmonaires). L'hypothèse centrale est que, par rapport à la forte concentration de nicotine, tout en vapotant la faible concentration de nicotine, les utilisateurs s'engageront dans des bouffées compensatoires, entraînant une plus grande consommation de e-liquide (Phase 1). De plus, les taux de double usage et de poursuite du tabagisme seront plus élevés pour la concentration de nicotine faible (par rapport à élevée) et entraîneront une plus grande exposition aux substances toxiques (phase 2).