Sammenligning mellem Erector Spinae Plane Block og Retrolaminar Block hos patienter, der gennemgår moms.

Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) bliver i stigende grad brugt til at håndtere primær lungekræft og hjælper med at reducere postoperative smerter. Det er dog et faktum, at smerter efter moms kan være alvorlige og langvarige. Ifølge tidligere undersøgelse har 18,8 % af patienterne, der gennemgår VATS, vedvarende smerter 2 måneder efter operationen. Tilvejebringelsen af ​​smertelindring er en væsentlig overvejelse, og thorax epidural analgesi anses ofte for at være guldstandarden. Epidural analgesi er dog ikke altid ideel, og andre praktiske regionale analgesimetoder efter VATS er blevet foreslået som Erector Spinae Plane Block (ESPB) eller retrolaminar blok (RLB).

Den retrolaminære blok (RLB) er en modificeret paravertebral blok, der administrerer lokalbedøvelse mellem laminaen i thoraxhvirvelen og de erektoriske spinalmuskler ved hjælp af skelsættende teknik eller under ultralydsvejledning. Tidligere klinisk undersøgelse rapporterede, at RLB giver en god analgetisk effekt efter VATS, men var ringere end para-vertebral blokering (PVB).

Erector spinae plane blok (ESPB) er en relativt ny interfascial blokeringsprocedure, som først blev beskrevet til thoraxanalgesi. Tidligere kliniske undersøgelser rapporterede, at ESPB giver en god smertestillende effekt efter VATS (sammenlignelig med PVB) og reducerer morfinforbruget efter lateral torakotomioperation. Dermed har anæstesilægerne nu et større valg til regionalbedøvelse til thoraxanalgesi. Selvom ESPB og RLB har lignende punktursteder, er der kun rapporteret én klinisk undersøgelse, der sammenligner ESPB og RLB i brystkirurgi. Den nævnte undersøgelse var også begrænset til kvindelige patienter. begge blokke blev sammenlignet med PVB, men der er ingen klinisk undersøgelse, der sammenligner ESPB og RLB direkte i VATS. Selvom virkningsmekanismerne for både ESPB og RLB endnu ikke er blevet fuldstændig afklaret, indikerede en kadaverisk undersøgelse, at ESPB fører til en bredere spredning af det lokale analgetikum til et mere omfattende område af interkostale rum fra et enkelt injektionspunkt end RLB. En anden kadaverisk undersøgelse rapporterede, at den laterale vej, som er involveret i blokaden af ​​den interkostale nerve eller de laterale kutane grene af de interkostale nerver, er den primære mekanisme for ESPB, i modsætning til RLB.

Baseret på disse anatomiske undersøgelser antager vi, at ESPB kan være RLB overlegen til postoperativ analgesi efter VATS.