接受 VATS 患者竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞的比较。

视频辅助胸腔镜手术 (VATS) 越来越多地用于治疗原发性肺癌，并有助于减轻术后疼痛。 然而，事实是，VATS 术后的疼痛可能是严重且持久的。 根据既往研究，接受VATS的患者中有18.8%在术后2个月出现持续性疼痛。缓解疼痛是一个重要的考虑因素，胸段硬膜外镇痛通常被认为是金标准。 然而，硬膜外镇痛并不总是理想的，并且已经提出了 VATS 后其他实用的局部镇痛方法，如竖脊肌平面阻滞 (ESPB) 或椎板后阻滞 (RLB)。

椎板后阻滞 (RLB) 是一种改良的椎旁阻滞，使用标志性技术或在超声引导下在胸椎椎板和竖脊肌之间进行局部麻醉。 既往临床研究表明RLB在VATS术后镇痛效果良好，但不如椎旁阻滞（PVB）。

竖脊肌平面阻滞（ESPB）是一种相对较新的筋膜间阻滞手术，最初被描述用于胸部镇痛。 既往临床研究表明，ESPB 在 VATS 术后提供良好的镇痛效果（与 PVB 相当），并减少侧开胸手术后吗啡的消耗量。 因此，麻醉医师现在对于胸部镇痛的区域麻醉有更多的选择。 尽管ESPB和RLB的穿刺部位相似，但目前仅报道了一项比较ESPB和RLB在乳腺手术中的临床研究，该研究也仅限于女性患者。 这两种阻滞都与 PVB 进行了比较，但没有临床研究直接在 VATS 中比较 ESPB 和 RLB。 尽管 ESPB 和 RLB 的作用机制尚未完全阐明，但一项尸体研究表明，与 RLB 相比，ESPB 可使局部镇痛药从单点注射更广泛地扩散到更广泛的肋间隙。 另一项尸体研究报道，与 RLB 不同，ESPB 的主要机制是参与肋间神经或肋间神经外侧皮支阻滞的外侧通路。

基于这些解剖学研究，我们假设 ESPB 在 VATS 术后镇痛方面优于 RLB。