Analyse af perifer skeletmuskelfunktion før og efter endobronchial ventilbehandling (ENDURANCE)

Begrundelse: Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er karakteriseret ved en høj forekomst af perifer muskeldysfunktion, som kan have betydelige kliniske konsekvenser, herunder nedsat træningskapacitet, nedsat livskvalitet og endda en højere dødelighed. Reduktion af lungehyperinflation ved brug af bronkoskopisk lungevolumenreduktionsbehandling med envejs endobronchialventiler (EBV) er en minimalt invasiv intervention, som forbedrer træningskapaciteten og fysisk aktivitet hos patienter med svær emfysem. Denne positive effekt er også relateret til vægtøgning og ændringer i kropssammensætning. Så vidt vi ved, er de fysiologiske og strukturelle tilpasninger af skeletmuskelfunktion efter EBV-behandling aldrig blevet undersøgt før.

Formål: At undersøge de fysiologiske og strukturelle tilpasninger af perifer muskelfunktion på cellulært niveau som respons på EBV-behandling.

Undersøgelsesdesign: Et enkelt center, prospektivt klinisk forsøg med et enkelt-arm prætest-posttest design. Patienter med svær emfysem, som vil modtage en bronkoskopisk lungevolumenreduktionsbehandling, bliver bedt om at gennemgå yderligere in-magnet træningstest og muskelbiopsier før og efter anbringelse af EBV'er.

Undersøgelsespopulation: Patienter med svær emfysem, som er planlagt til at gennemgå EBV-behandling.

Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: Forskellen i quadriceps phosphocreatine koncentration (PCr), quadriceps uorganisk phosphorkoncentration (Pi) og quadriceps pH i hvile, under progressiv træning, og restitutionshastighed vil blive målt ved 31P-MRS for at vurdere den fysiologiske effekt af EBV-behandling på skeletmuskelfunktion og dens bioenergetik. Desuden vil vi udføre en detaljeret histologisk og biokemisk analyse af muskelfibertypesammensætning, mitokondriel tæthed, masterregulatorer af muskeloxidativ programmering og mitokondriel respiration før og efter EBV-behandling.