Analisando a função do músculo esquelético periférico antes e depois do tratamento da válvula endobrônquica (ENDURANCE)

Justificativa: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por uma alta prevalência de disfunção muscular periférica, que pode ter consequências clínicas significativas, incluindo diminuição da capacidade de exercício, redução da qualidade de vida e até mesmo uma maior taxa de mortalidade. A redução da hiperinsuflação pulmonar por meio do tratamento broncoscópico de redução do volume pulmonar com válvulas endobrônquicas unidirecionais (EBV) é uma intervenção minimamente invasiva que melhora a capacidade de exercício e a atividade física em pacientes com enfisema grave. Esse efeito positivo também está relacionado ao ganho de peso e alterações na composição corporal. Até onde sabemos, as adaptações fisiológicas e estruturais da função do músculo esquelético após o tratamento com EBV nunca foram investigadas antes.

Objetivo: Investigar as adaptações fisiológicas e estruturais da função muscular periférica em nível celular em resposta ao tratamento com EBV.

Desenho do estudo: Um ensaio clínico prospectivo de centro único com um desenho pré-teste-pós-teste de braço único. Pacientes com enfisema grave que receberão um tratamento broncoscópico de redução do volume pulmonar serão submetidos a testes de esforço magnético adicionais e biópsias musculares antes e depois da colocação de EBVs.

População do estudo: Pacientes com enfisema grave programados para tratamento com EBV.

Principais parâmetros/desfechos do estudo: A diferença na concentração de fosfocreatina do quadríceps (PCr), concentração de fósforo inorgânico do quadríceps (Pi) e pH do quadríceps em repouso, durante o exercício progressivo e a taxa de recuperação serão medidas por 31P-MRS para avaliar o efeito fisiológico de Tratamento EBV na função do músculo esquelético e sua bioenergética. Além disso, realizaremos uma análise histológica e bioquímica detalhada da composição do tipo de fibra muscular, densidade mitocondrial, reguladores mestres da programação oxidativa muscular e respiração mitocondrial antes e depois do tratamento com EBV.