Análisis de la función del músculo esquelético periférico antes y después del tratamiento de la válvula endobronquial (ENDURANCE)

Justificación: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una alta prevalencia de disfunción de los músculos periféricos, que puede tener consecuencias clínicas importantes, incluida una disminución de la capacidad de ejercicio, una reducción de la calidad de vida e incluso una mayor tasa de mortalidad. La reducción de la hiperinsuflación pulmonar mediante tratamiento broncoscópico de reducción del volumen pulmonar con válvulas endobronquiales (EBV) unidireccionales es una intervención mínimamente invasiva que mejora la capacidad de ejercicio y la actividad física en pacientes con enfisema grave. Este efecto positivo también se relaciona con el aumento de peso y las alteraciones en la composición corporal. Hasta donde sabemos, las adaptaciones fisiológicas y estructurales de la función del músculo esquelético después del tratamiento con EBV nunca antes se habían investigado.

Objetivo: Investigar las adaptaciones fisiológicas y estructurales de la función de los músculos periféricos a nivel celular en respuesta al tratamiento con EBV.

Diseño del estudio: ensayo clínico prospectivo de un solo centro con un diseño de prueba previa y posterior de un solo brazo. A los pacientes con enfisema grave que recibirán un tratamiento broncoscópico de reducción del volumen pulmonar se les pide que se sometan a pruebas de ejercicio con imán adicionales y biopsias musculares antes y después de la colocación de EBV.

Población de estudio: pacientes con enfisema grave que están programados para someterse a un tratamiento con EBV.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: La diferencia en la concentración de fosfocreatina (PCr) del cuádriceps, la concentración de fósforo inorgánico (Pi) del cuádriceps y el pH del cuádriceps en reposo, durante el ejercicio progresivo y la tasa de recuperación se medirán mediante 31P-MRS para evaluar el efecto fisiológico de Tratamiento con EBV sobre la función del músculo esquelético y su bioenergética. Además, realizaremos un análisis histológico y bioquímico detallado de la composición del tipo de fibra muscular, densidad mitocondrial, reguladores maestros de la programación oxidativa muscular y respiración mitocondrial antes y después del tratamiento con EBV.