Et randomiseret kontrolleret forsøg med LOT-CRT versus konventionel BiVP hos hjertesvigtspatienter med NICD (BATTLE)

Hjerteresynkroniseringsterapi er en standardiseret behandlingsstrategi for patienter med kronisk hjertesvigt kompliceret af brede QRS-bølger. Med den kontinuerlige udvikling af fysiologisk pacingteknologi udfordres traditionel hjerteresynkroniseringsterapi, nemlig biventrikulær pacingteknologi, konstant. Left bundle branch area pacing (LBBAP), som den vigtigste metode til fysiologisk pacing teknologi, er i øjeblikket mere og mere udbredt i klinisk praksis. I de senere år har forskningen hovedsageligt fokuseret på hjertesvigtpatienter med brede QRS-bølger, såsom ikke-iskæmisk kardiomyopati og typisk venstre grenblok (LBBB). Det nyligt offentliggjorte LBBP-RESYNC studie var et randomiseret kontrolleret studie, der sammenlignede venstre bundle branch pacing (LBBP) og biventrikulær pacing. Resultaterne viste, at LBBP kan opnå bedre forbedring af venstre ventrikulær funktion sammenlignet med traditionel biventrikulær pacing.

Sammenlignet med patienter med typisk LBBB er traditionel biventrikulær pacing synkroniseret behandling mindre effektiv hos patienter med kronisk hjertesvigt ledsaget af intraventrikulær blokering (NICD), som er tæt forbundet med den elektrofysiologiske mekanisme af LBBB. Blokeringsstedet for typisk LBBB er generelt placeret i His-bundtet til den proksimale ende af venstre bundtgren, mens den distale ende af venstre bundtgren er relativt sund. Derfor kan LBBP fuldstændig korrigere denne type LBBB og indsnævre QRS-bølgen væsentligt; Den elektrofysiologiske mekanisme af NICD er relativt kompleks, og der kan være flere blokeringssteder, og LBBP kan ikke korrigeres fuldstændigt. Hvordan man kan forbedre behandlingseffektiviteten og den kliniske prognose for patienter med kronisk hjertesvigt med NICD er et vigtigt videnskabeligt spørgsmål, der skal løses. Det er uklart, om venstre bundt-pacing-teknologi kan yde støtte til hjertefunktion hos sådanne patienter.

Traditionel biventrikulær pacing kombinerer højre ventrikulær og venstre epikardiestimulering; LBBAP kombineret med venstre ventrikulær epikardiel pacing, også kendt som LOT-CRT, er en innovativ pacingmetode. Denne undersøgelse har til formål at udforske anvendelsesværdien af ​​LBBAP hos patienter med kronisk hjertesvigt og NICD.