Рандомизированное контролируемое исследование LOT-CRT в сравнении с обычным BiVP у пациентов с сердечной недостаточностью и НИЗД (BATTLE)

Сердечная ресинхронизирующая терапия — стандартизированная стратегия лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, осложненной широкими зубцами QRS. С постоянным развитием технологий физиологической стимуляции традиционная сердечная ресинхронизирующая терапия, а именно технология бивентрикулярной стимуляции, постоянно подвергается сомнению. Стимуляция области левой ножки пучка Гиса (LBBAP), как основной метод технологии физиологической электростимуляции, в настоящее время все более широко применяется в клинической практике. В последние годы исследования в основном были сосредоточены на пациентах с сердечной недостаточностью и широкими волнами QRS, такими как неишемическая кардиомиопатия и типичная блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Недавно опубликованное исследование LBBP-RESYNC представляло собой рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее стимуляцию левой ножки пучка Гиса (LBBP) и бивентрикулярную стимуляцию. Результаты показали, что LBBP позволяет добиться лучшего улучшения функции левого желудочка по сравнению с традиционной бивентрикулярной стимуляцией.

По сравнению с пациентами с типичной БЛНПГ традиционное синхронизированное лечение с бивентрикулярной стимуляцией менее эффективно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сопровождающейся внутрижелудочковой блокадой (ВБЛНПГ), которая тесно связана с электрофизиологическим механизмом БЛНПГ. Сайт блокировки типичной БЛНПГ обычно расположен внутри пучка Гиса, у проксимального конца левой ветви ножки Гиса, тогда как дистальный конец левой ветви ножки Гиса относительно здоров. Следовательно, БЛНПГ может полностью скорректировать этот тип БЛНПГ и значительно сузить волну QRS; Электрофизиологический механизм NICD относительно сложен, может быть несколько сайтов блокировки, и LBBP не может быть полностью скорректирован. Как повысить эффективность лечения и клинический прогноз больных хронической сердечной недостаточностью с НИЗД — важная научная проблема, требующая срочного решения. Неясно, может ли технология стимуляции левой ножки пучка Гиса обеспечить поддержку сердечной функции у таких пациентов.

Традиционная бивентрикулярная стимуляция сочетает в себе правожелудочковую и левоэпикардиальную стимуляцию; LBBAP в сочетании с эпикардиальной стимуляцией левого желудочка, также известной как LOT-CRT, представляет собой инновационный метод стимуляции. Целью данного исследования является изучение ценности применения LBBAP у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и НИЗ.