Uno studio randomizzato e controllato sul confronto tra LOT-CRT e BiVP convenzionale nei pazienti con insufficienza cardiaca affetti da NICD (BATTLE)

La terapia di resincronizzazione cardiaca è una strategia di trattamento standardizzata per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica complicata da onde QRS larghe. Con il continuo sviluppo della tecnologia di stimolazione fisiologica, la tradizionale terapia di resincronizzazione cardiaca, ovvero la tecnologia di stimolazione biventricolare, è costantemente messa alla prova. La stimolazione dell'area del ramo sinistro (LBBAP), come metodo principale della tecnologia di stimolazione fisiologica, è attualmente sempre più ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Negli ultimi anni, la ricerca si è concentrata principalmente sui pazienti con insufficienza cardiaca con onde QRS larghe come la cardiomiopatia non ischemica e il tipico blocco di branca sinistra (BBS). Lo studio LBBP-RESYNC, pubblicato di recente, era uno studio randomizzato e controllato che confrontava la stimolazione del ramo sinistro (LBBP) e la stimolazione biventricolare. I risultati hanno mostrato che il LBBP può ottenere un miglioramento migliore della funzione ventricolare sinistra rispetto alla tradizionale stimolazione biventricolare.

Rispetto ai pazienti con BBS tipico, il trattamento sincronizzato con stimolazione biventricolare tradizionale è meno efficace nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica accompagnata da blocco intraventricolare (NICD), che è strettamente correlato al meccanismo elettrofisiologico del BBS. Il sito di blocco del tipico BBS è generalmente situato all'interno del fascio di His fino all'estremità prossimale della branca sinistra, mentre l'estremità distale della branca sinistra è relativamente sana. Pertanto, il LBBP può correggere completamente questo tipo di BBS e restringere significativamente l'onda QRS; Il meccanismo elettrofisiologico della NICD è relativamente complesso e possono esserci più siti di blocco e il LBBP non può essere completamente corretto. Come migliorare l’efficacia del trattamento e la prognosi clinica dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica affetti da NICD è un importante problema scientifico che deve essere risolto con urgenza. Non è chiaro se la tecnologia di stimolazione del ramo sinistro possa fornire supporto alla funzione cardiaca in tali pazienti.

La stimolazione biventricolare tradizionale combina la stimolazione ventricolare destra e quella epicardica sinistra; LBBAP combinato con la stimolazione epicardica ventricolare sinistra, noto anche come LOT-CRT, è un metodo di stimolazione innovativo. Questo studio mira ad esplorare il valore applicativo di LBBAP in pazienti con insufficienza cardiaca cronica e NICD.