En randomisert kontrollert studie av LOT-CRT versus konvensjonell BiVP hos hjertesviktpasienter med NICD (BATTLE)

Kardial resynkroniseringsterapi er en standardisert behandlingsstrategi for pasienter med kronisk hjertesvikt komplisert av brede QRS-bølger. Med den kontinuerlige utviklingen av fysiologisk pacing-teknologi, utfordres tradisjonell hjerteresynkroniseringsterapi, nemlig biventrikulær pacing-teknologi, konstant. Venstre grenområdepacing (LBBAP), som hovedmetoden for fysiologisk pacingteknologi, brukes for tiden i økende grad i klinisk praksis. De siste årene har forskning hovedsakelig fokusert på hjertesviktpasienter med brede QRS-bølger som ikke-iskemisk kardiomyopati og typisk venstre grenblokk (LBBB). Den nylig publiserte LBBP-RESYNC-studien var en randomisert kontrollert studie som sammenlignet venstre grenpacing (LBBP) og biventrikulær pacing. Resultatene viste at LBBP kan oppnå bedre forbedring i venstre ventrikkelfunksjon sammenlignet med tradisjonell biventrikulær pacing.

Sammenlignet med pasienter med typisk LBBB, er tradisjonell biventrikulær pacing-synkronisert behandling mindre effektiv hos pasienter med kronisk hjertesvikt ledsaget av intraventrikulær blokkering (NICD), som er nært knyttet til den elektrofysiologiske mekanismen til LBBB. Blokkeringsstedet til typisk LBBB er vanligvis plassert innenfor His-bunten til den proksimale enden av venstre buntgren, mens den distale enden av venstre buntgren er relativt frisk. Derfor kan LBBP fullstendig korrigere denne typen LBBB og redusere QRS-bølgen betydelig; Den elektrofysiologiske mekanismen til NICD er relativt kompleks, og det kan være flere blokkeringssteder, og LBBP kan ikke korrigeres fullstendig. Hvordan man kan forbedre behandlingseffekten og den kliniske prognosen for pasienter med kronisk hjertesvikt med NICD er et viktig vitenskapelig problem som må løses snarest. Det er uklart om pacingteknologi for venstre gren kan gi støtte for hjertefunksjon hos slike pasienter.

Tradisjonell biventrikulær pacing kombinerer høyre ventrikulær og venstre epikardiell pacing; LBBAP kombinert med venstre ventrikkel epikardiell pacing, også kjent som LOT-CRT, er en innovativ pacingmetode. Denne studien tar sikte på å utforske bruksverdien av LBBAP hos pasienter med kronisk hjertesvikt og NICD.