Um ensaio clínico randomizado de LOT-CRT versus BiVP convencional em pacientes com insuficiência cardíaca com NICD (BATTLE)

A terapia de ressincronização cardíaca é uma estratégia de tratamento padronizada para pacientes com insuficiência cardíaca crônica complicada por ondas QRS largas. Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia de estimulação fisiológica, a terapia tradicional de ressincronização cardíaca, nomeadamente a tecnologia de estimulação biventricular, é constantemente desafiada. A estimulação da área do ramo esquerdo (LBBAP), como principal método de tecnologia de estimulação fisiológica, é atualmente cada vez mais utilizada na prática clínica. Nos últimos anos, a pesquisa concentrou-se principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca com ondas QRS largas, como cardiomiopatia não isquêmica e bloqueio típico de ramo esquerdo (BRE). O estudo LBBP-RESYNC publicado recentemente foi um estudo randomizado controlado comparando estimulação de ramo esquerdo (LBBP) e estimulação biventricular. Os resultados mostraram que o LBBP pode alcançar melhor melhora na função ventricular esquerda em comparação com a estimulação biventricular tradicional.

Em comparação com pacientes com BRE típico, o tratamento sincronizado com estimulação biventricular tradicional é menos eficaz em pacientes com insuficiência cardíaca crônica acompanhada de bloqueio intraventricular (NICD), que está intimamente relacionado ao mecanismo eletrofisiológico do BRE. O local de bloqueio do BRE típico geralmente está localizado dentro do feixe de His até a extremidade proximal do ramo esquerdo, enquanto a extremidade distal do ramo esquerdo é relativamente saudável. Portanto, o BRE pode corrigir completamente esse tipo de BRE e estreitar significativamente a onda QRS; O mecanismo eletrofisiológico da NICD é relativamente complexo, e pode haver múltiplos locais de bloqueio, e o LBBP não pode ser completamente corrigido. Como melhorar a eficácia do tratamento e o prognóstico clínico de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com DCNT é uma questão científica importante que precisa ser resolvida com urgência. Não está claro se a tecnologia de estimulação do ramo esquerdo pode fornecer suporte para a função cardíaca nesses pacientes.

A estimulação biventricular tradicional combina estimulação ventricular direita e epicárdica esquerda; LBBAP combinado com estimulação epicárdica ventricular esquerda, também conhecida como LOT-CRT, é um método de estimulação inovador. Este estudo tem como objetivo explorar o valor da aplicação do LBBAP em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e NICD.