Isoinertiel rehabilitering ved genopretning af hamstringsstyrke efter kirurgisk forreste korsbåndsrekonstruktion

Et ordentligt postoperativt genoptræningsprogram er afgørende for et positivt resultat efter forreste korsbåndsrekonstruktion (ACL), en procedure, der vides at forårsage morfo-funktionelle problemer på kort, mellemlang og lang sigt hos personer, der gennemgår det. Generelt, efter en indledende genoptræningsfase fokuseret på at beskytte helingsprocessen af ​​det nye ledbånd og genvinde bevægeligheden, fokuserer genoptræningsvejen på muskelstyrkelse og neuromuskulær kontrol af begge underekstremiteter. Det er blevet påvist, at underskud i ekstensor- og flexormuskelstyrke, såvel som deres styrkeforhold, øger risikoen for genskade. Specifikt hos atleter er frekvensen af ​​tilbagefald, defineret som en ny skade på samme eller modsatte side ACL, betydeligt høj.

Højintensiv modstandstræning af det opererede lem har ofte været kontraindiceret i den tidlige postoperative periode, da det blev anset for at være skadeligt for det nye ledbånd, ledbrusk og omgivende blødt væv. Nylige undersøgelser tyder dog på, at den tidlige anvendelse af progressive excentrisk-fokuserede øvelser, selv med høje belastninger, sikkert kan bruges til at øge muskelvolumen og styrkeniveauer hos personer, der gennemgår ACL-rekonstruktion (ACL-R). Derfor kan excentrisk forstærkning være et gyldigt alternativ til traditionelt koncentrisk arbejde for at forbedre muskelstyrken i underekstremiteterne efter ACL-R.

For nylig er det blevet påvist, at styrketræning ved hjælp af isoinertielle maskiner hos raske individer fører til positive kroniske tilpasninger i form af styrkegenvinding, kraft og funktionelle kapaciteter såsom sprint, retningsændring og smidighed. Isoinertial træning giver mulighed for øvelser i både lukkede og åbne kinetiske kæder, samt multiplanar motoriske aktiviteter. Kombinationen af ​​koncentriske faser med efterfølgende excentrisk overbelastning muliggør udvikling af høje niveauer af styrke og kraft med lave energiomkostninger, fremmer intermuskulær koordination, rekrutterer fortrinsvis motoriske enheder med høje aktiveringstærskler og øger kortikal aktivitet. Øget muskelaktivering, især under excentriske muskelhandlinger, indikerer en højere mekanisk belastning og en større træningsstimulus, hvilket fører til bedre og tidligere proteinsyntese og efterfølgende muskelhypertrofi sammenlignet med traditionel modstandstræning. Desuden er de metaboliske omkostninger, der kræves for en excentrisk kontraktion, omkring en fjerdedel af den for en koncentrisk kontraktion ved samme ydre belastning. Derfor giver excentriske sammentrækninger mulighed for et højere kraftudtryk ved samme kontraktionshastighed.

Mens brugen af ​​isoinertielt udstyr er veletableret hos raske individer, er videnskabelig dokumentation for dets brug i rehabiliteringsprotokoller i øjeblikket begrænset. Brugen af ​​excentrisk overbelastning, ud over at forbedre parametre relateret til muskelstyrke og kraft, synes at fremme seneombygning på grund af en øget produktion af fibroblaster og kollagen, genereret af den højere mekaniske belastning sammenlignet med traditionel koncentrisk træning. I underekstremitetspatologier kan isoinertiel rehabilitering efter skade være et gyldigt alternativ til traditionel styrketræning for udvikling af muskelhypertrofi og funktion. Der mangler dog i øjeblikket specifikke undersøgelser, der undersøger virkningerne af isoinertiel rehabilitering i de mellemliggende stadier af genopretning efter ACL-R og monitorering af behandlingens tolerabilitet.