Isoinertiaalinen kuntoutus takareisijänteen voiman palauttamiseksi leikkauksen jälkeen

Asianmukainen leikkauksen jälkeinen kuntoutusohjelma on välttämätön positiiviselle lopputulokselle anterior cruciate ligament (ACL) -rekonstruktioleikkauksen jälkeen. Toimenpide, jonka tiedetään aiheuttavan morfofunktionaalisia ongelmia lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä sen läpikäyville henkilöille. Yleensä uuden nivelsiteen paranemisprosessin suojaamiseen ja liikeradan palauttamiseen keskittyneen alkukuntoutusvaiheen jälkeen kuntoutuspolku keskittyy molempien alaraajojen lihasten vahvistamiseen ja hermolihashallintaan. On osoitettu, että ojentaja- ja koukistuslihasten voiman puutteet sekä niiden voimasuhteet lisäävät uusiutuvien vammojen riskiä. Erityisesti urheilijoilla uusiutumisaste, joka määritellään uudeksi vammoksi saman tai vastakkaisen puolen ACL:ssä, on huomattavasti korkea.

Leikkatun raajan korkean intensiteetin vastusharjoittelu on usein ollut vasta-aiheista varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, koska sen katsottiin haitallisena uudelle nivelsiteelle, nivelrustolle ja ympäröiville pehmytkudoksille. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että progressiivisten eksentrinen harjoitusten varhaista soveltamista, jopa suurilla kuormilla, voidaan turvallisesti käyttää lisäämään lihasten volyymiä ja voimatasoja henkilöillä, joille tehdään ACL-rekonstruktio (ACL-R). Siksi epäkeskinen vahvistus voi olla pätevä vaihtoehto perinteiselle samankeskiselle työlle alaraajojen lihasvoiman parantamiseksi ACL-R:n jälkeen.

Äskettäin on osoitettu, että voimaharjoittelu isoinertiaalisilla koneilla terveillä yksilöillä johtaa positiivisiin kroonisiin sopeutumiseen voiman palautumisen, tehon ja toimintakykyjen, kuten sprintin, suunnanmuutoksen ja ketteryyden, suhteen. Isoinertiaharjoittelu mahdollistaa harjoitukset sekä suljetuissa että avoimissa kineettisissä ketjuissa sekä monitasoisen motorisen toiminnan. Samankeskisten vaiheiden ja sitä seuraavan epäkeskisen ylikuormituksen yhdistelmä mahdollistaa korkean voiman ja tehon kehittämisen alhaisilla energiakustannuksilla, edistää lihasten välistä koordinaatiota, houkuttelee ensisijaisesti motorisia yksiköitä, joilla on korkeat aktivaatiokynnykset, ja lisää aivokuoren aktiivisuutta. Lisääntynyt lihasten aktivaatio, erityisesti epäkeskisten lihastoimintojen aikana, osoittaa suurempaa mekaanista kuormitusta ja suurempaa harjoitusärsytystä, mikä johtaa parempaan ja aikaisempaan proteiinisynteesiin ja myöhempään lihasten hypertrofiaan verrattuna perinteiseen vastusharjoitteluun. Lisäksi epäkeskisen supistumisen vaatima aineenvaihduntakustannus on noin neljännes samankeskisen supistumisen kuluista samalla ulkoisella kuormituksella. Siksi samalla supistusnopeudella epäkeskiset supistukset mahdollistavat suuremman voiman ilmentymisen.

Vaikka isoinertialaitteiden käyttö on vakiintunutta terveillä yksilöillä, tieteellistä näyttöä sen käytöstä kuntoutusprotokollassa on tällä hetkellä rajoitetusti. Epäkeskisen ylikuormituksen käyttö lihasvoimaan ja -voimaan liittyvien parametrien parantamisen lisäksi näyttää edistävän jänteiden uusiutumista johtuen lisääntyneestä fibroblastien ja kollageenin tuotannosta, jonka synnyttää suurempi mekaaninen kuormitus verrattuna perinteiseen samankeskiseen harjoitteluun. Alaraajojen patologioissa vamman jälkeinen isoinertiakuntoutus voi olla pätevä vaihtoehto perinteiselle voimaharjoitteluun lihasten liikakasvun ja toiminnan kehittämisessä. Tällä hetkellä puuttuu kuitenkin erityisiä tutkimuksia, joissa selvitettäisiin isoinertiaalisen kuntoutuksen vaikutuksia toipumisen välivaiheissa ACL-R:n jälkeisissä vaiheissa ja seurattaisiin hoidon siedettävyyttä.