TabCAT hjernesundhedsvurdering i primærpleje

Seksogtyve Kaiser Permanente Southern California (KPSC) primære klinikker vil blive randomiseret i to bølger for at modtage enten TabCAT-BHA-paradigmet eller sædvanlig pleje. Klinikker er parvis blevet matchet efter antal udbydere, median panelstørrelse, den racemæssige/etniske sammensætning af patientpanelet, baseline rater for diagnose af kognitiv svækkelse, frekvensen af ​​telesundhedsmøder og procentdelen af ​​medlemmer, der er 65+ i praksis. Forsøget vil blive gennemført over to 18-måneders bølger, med seks interventionspraksis i første bølge og syv interventionspraksis, der starter i anden bølge. Alle patienter set mindst én gang på tværs af disse 26 praksis vil blive inkluderet i forsøget, og de primære analyser vil bruge data udtrukket fra EMR. Patienter i interventionspraksis vil modtage pleje i overensstemmelse med TabCAT-BHA-paradigmet, mens patienter i kontrolpraksis vil fortsætte med sædvanlige plejearbejdsgange. Interventionen vil omfatte en 6-måneders opstartsperiode, hvor vi vil samarbejde med lægen for at tilpasse paradigme-arbejdsgangene til hver praksis og ombord på PCP'erne, og derefter en 12-måneders steady state-periode, hvor vi vil måle effektiviteten på vores primære og sekundære resultater. Under TabCAT-BHA-paradigme-interventionen vil primære udbydere, der er bekymrede over, at deres patienter udviser tegn på kognitiv tilbagegang, pragmatisk henvise dem til kliniske forskningsmedarbejdere placeret i de primære klinikker, som derefter vil udføre TabCAT-BHA-tablet-baserede test enten på stedet eller som et planlagt procedurebesøg. Den tabletbaserede test giver en automatiseret scoringsrapport, der inkluderer vejledning til udbydere til at identificere reversible årsager til kognitiv svækkelse, involverer en plejepartner, diagnostisk afsløring, samfunds- og uddannelsesressourcer og specialhenvisning, herunder muligheden for at henvise patienten til en "hjerne" Sundhedskonsultation" telefonopkald med en studiesygeplejerske eller socialrådgiver.