TabCAT Valutazione della salute del cervello nelle cure primarie

Ventisei cliniche di assistenza primaria Kaiser Permanente Southern California (KPSC) saranno randomizzate in due ondate per ricevere il paradigma TabCAT-BHA o le cure abituali. Le cliniche sono state abbinate a coppie per numero di fornitori, dimensione media del pannello, composizione razziale/etnica del pannello di pazienti, tassi di base di diagnosi di deterioramento cognitivo, tassi di incontri di telemedicina e percentuale di membri che hanno più di 65 anni nello studio. La sperimentazione sarà condotta in due ondate di 18 mesi, con sei pratiche di intervento nella prima ondata e sette pratiche di intervento a partire dalla seconda ondata. Tutti i pazienti visitati almeno una volta in queste 26 pratiche saranno inclusi nello studio e le analisi primarie utilizzeranno i dati estratti dall'EMR. I pazienti nelle pratiche di intervento riceveranno cure secondo il paradigma TabCAT-BHA mentre i pazienti nelle pratiche di controllo continueranno con i consueti flussi di lavoro assistenziali. L'intervento includerà un periodo di avvio di 6 mesi durante il quale collaboreremo con i responsabili medici per adattare i flussi di lavoro paradigmatici a ciascuna pratica e all'integrazione dei PCP, quindi un periodo di stato stazionario di 12 mesi in cui misureremo l'efficacia sul nostro primario e risultati secondari. Durante l'intervento basato sul paradigma TabCAT-BHA, pragmaticamente, gli operatori sanitari di base preoccupati che i loro pazienti mostrino segni di declino cognitivo li indirizzeranno a ricercatori clinici associati situati nelle cliniche di assistenza primaria che eseguiranno quindi il test basato su compresse TabCAT-BHA su sul posto o come visita procedurale programmata. Il test basato su tablet fornisce un rapporto di punteggio automatizzato che include una guida per gli operatori per identificare le cause reversibili di deterioramento cognitivo, coinvolgendo un partner di assistenza, divulgazione diagnostica, risorse comunitarie ed educative e rinvio specialistico inclusa l'opzione di indirizzare il paziente per un "Brain Telefonata "Consulenza sanitaria" con un infermiere dello studio o un assistente sociale.