TabCAT-Bewertung der Gehirngesundheit in der Primärversorgung

26 Grundversorgungskliniken von Kaiser Permanente Southern California (KPSC) werden in zwei Wellen randomisiert und erhalten entweder das TabCAT-BHA-Paradigma oder die übliche Versorgung. Die Kliniken wurden paarweise nach der Anzahl der Anbieter, der mittleren Panelgröße, der Rasse/ethnischen Zusammensetzung des Patientenpanels, den Ausgangsraten der Diagnose kognitiver Beeinträchtigungen, den Raten der Telemedizin-Begegnungen und dem Prozentsatz der Mitglieder, die 65+ in der Praxis sind, abgeglichen. Die Studie wird in zwei 18-monatigen Wellen durchgeführt, wobei sechs Interventionspraktiken in der ersten Welle und sieben Interventionspraktiken in der zweiten Welle beginnen. Alle Patienten, die in diesen 26 Praxen mindestens einmal behandelt wurden, werden in die Studie einbezogen und für die Primäranalysen werden aus der EMR extrahierte Daten verwendet. Patienten in den Interventionspraxen werden gemäß dem TabCAT-BHA-Paradigma betreut, während Patienten in den Kontrollpraxen mit den üblichen Pflegeabläufen fortfahren. Die Intervention umfasst eine 6-monatige Startphase, in der wir mit den ärztlichen Leitern zusammenarbeiten, um die Paradigmen-Workflows an jede Praxis und das Onboarding der PCPs anzupassen, und anschließend eine 12-monatige Steady-State-Phase, in der wir die Wirksamkeit auf unserer Grundschule messen und sekundäre Ergebnisse. Während der TabCAT-BHA-Paradigma-Intervention werden Grundversorger, die befürchten, dass ihre Patienten Anzeichen eines kognitiven Verfalls zeigen, pragmatisch an klinische Forschungsmitarbeiter in den Grundversorgungskliniken überweisen, die dann entweder den TabCAT-BHA-Tablettentest durchführen vor Ort oder als geplanter Eingriffsbesuch. Der Tablet-basierte Test bietet einen automatisierten Bewertungsbericht, der Anleitungen für Anbieter zur Identifizierung reversibler Ursachen kognitiver Beeinträchtigungen, die Einbeziehung eines Pflegepartners, die Offenlegung von Diagnosen, Community- und Bildungsressourcen sowie eine Überweisung an einen Facharzt enthält, einschließlich der Option, den Patienten für ein „Gehirn“ zu überweisen „Gesundheitsberatung“-Telefongespräch mit einer Studienkrankenschwester oder einem Sozialarbeiter.