Evaluación de la salud cerebral TabCAT en atención primaria

Veintiséis clínicas de atención primaria de Kaiser Permanente Southern California (KPSC) serán asignadas al azar en dos oleadas para recibir el paradigma TabCAT-BHA o la atención habitual. Las clínicas han sido emparejadas en pares por número de proveedores, tamaño medio del panel, composición racial/étnica del panel de pacientes, tasas iniciales de diagnóstico de deterioro cognitivo, tasas de encuentros de telesalud y porcentaje de miembros mayores de 65 años en la práctica. El ensayo se llevará a cabo en dos oleadas de 18 meses, con seis prácticas de intervención en la primera oleada y siete prácticas de intervención a partir de la segunda oleada. Todos los pacientes atendidos al menos una vez en estas 26 prácticas se incluirán en el ensayo y los análisis primarios utilizarán datos extraídos del EMR. Los pacientes en las prácticas de intervención recibirán atención de acuerdo con el paradigma TabCAT-BHA mientras que los pacientes en las prácticas de control continuarán con los flujos de trabajo de atención habituales. La intervención incluirá un período de inicio de 6 meses durante el cual nos asociaremos con los líderes médicos para adaptar los flujos de trabajo del paradigma a cada práctica e incorporar a los PCP, y luego un período de estado estable de 12 meses en el que mediremos la efectividad en nuestro primario. y resultados secundarios. Durante la intervención del paradigma TabCAT-BHA, de manera pragmática, los proveedores de atención primaria preocupados porque sus pacientes muestran signos de deterioro cognitivo los derivarán a asociados de investigación clínica ubicados en las clínicas de atención primaria, quienes luego realizarán la prueba basada en tabletas TabCAT-BHA ya sea en el lugar o como una visita de procedimiento programada. La prueba basada en tableta proporciona un informe de puntuación automatizado que incluye orientación para que los proveedores identifiquen causas reversibles de deterioro cognitivo, involucrando a un cuidador, divulgación de diagnóstico, recursos comunitarios y educativos, y derivación a un especialista, incluida la opción de derivar al paciente a una "prueba cerebral". Llamada telefónica de Consulta de Salud con una enfermera del estudio o trabajador social.