Modificeret Widman Flap (MWF) vs Fiberretention Ossøs Resective Surgery (FibReORS): Et randomiseret, kontrolleret, klinisk forsøg.

Behandlingen af ​​paradentose bør udføres gradvist, først ved at opnå tilstrækkelig patientens mundhygiejnepraksis og risikofaktorkontrol under det første trin af behandlingen og derefter, under det andet trin af behandlingen, ved professionel eliminering (reduktion) af supra og subgingival biofilm og tandsten.

Hvis endepunkterne for behandlingen (ingen parodontale lommer >4 mm med blødning ved sondering, BoP eller dybe lommer ≥5 mm) ikke er nået, bør det tredje trin af behandlingen implementeres.

Faktisk er resterende lommer efter trin 1 og 2 af parodontalbehandling forbundet med øget risiko for periodontal sygdomsprogression på lang sigt, som rapporteret af Claffey & Egelberg i 1995. Residual sonderingsdybde (PPD) ≥5 mm efter aktiv terapi er en risikofaktor for sygdomsprogression og tandtab under understøttende parodontal terapi (SPT), hvilket tyder på, at yderligere behandling af resterende lommer anbefales kraftigt.

Det tredje trin af behandlingen omfatter følgende indgreb: gentagen subgingival instrumentering, adgangsklap parodontal kirurgi, resektiv parodontal kirurgi, regenerativ parodontal kirurgi.

I tilfælde af resterende lommer forbundet med lavvandede-moderate infrabenedefekter ved bageste tænder, hvor både regenerativ terapi og ikke-kirurgisk re-instrumentering normalt ikke er indiceret, adgangsklapprocedurer (dvs. Modified Widman Flap, MWF) og Osseous Resective Surgery (ORS) betragtes som to af de mest levedygtige muligheder.

Værdien af ​​disse kirurgiske teknikker er blevet testet gennem årene af forskellige kliniske forsøg, og valget af en kirurgisk tilgang afhænger stadig hovedsageligt af kirurgens beslutningsproces, da de langsigtede resultater af de forskellige parodontale kirurgiske procedurer er lignende, som fremhævet af en nylig systematisk gennemgang.

Ikke desto mindre er en af ​​de vigtigste kritikpunkter, der er blevet fremsat mod ORS, på det faktum, at bivirkningerne (dvs. tandkødsrecesser) ser ud til at være mere alvorlige for ORS-kirurgi sammenlignet med MWF.

I begyndelsen af ​​2000'erne foreslog Carnevale Fiber Retention Osseous Resective Surgery (FibReORS), en tilgang, der fører til en mere konservativ knogleresektion for at eliminere infrabony defekter og etablere en positiv knoglearkitektur end den konventionelle ORS. Faktisk er denne, baseret på de histologiske fund af Gargiulo et al. (1961), bruger niveauet af bindevævsvedhæftningen - snarere end bunden af ​​den ossøse defekt - som reference til at anvende principperne for ORS.

To randomiserede kliniske undersøgelser viste, at FibReORS er tilsvarende effektiv som ORS til PPD-reduktion med færre endelige tandkødsrecesser (REC), patientmorbiditet med klinisk tilknytningstab (CAL).

Ikke desto mindre har ingen undersøgelser nogensinde direkte sammenlignet FibreORS med MWF. Derfor er formålet med dette randomiserede kliniske forsøg (RCT) at sammenligne effekten af ​​FibReORS versus MWF i behandlingen af ​​parodontale lommer forbundet med infrabony defekter ≤3 mm ved bageste naturlige tænder.

Mål

Den eksperimentelle hypotese er:

FibReORS er MWF overlegen med hensyn til at opnå PPD-lukning (PPD <4 mm uden BoP) ved posteriore tænder forbundet med lavvandede-moderat infrabenedefekter.