Modifisert Widman Flap (MWF) vs Fiberretensjon Osseous Resective Surgery (FibReORS): En randomisert, kontrollert, klinisk studie.

Behandlingen av periodontitt bør utføres gradvis, først ved å oppnå tilstrekkelig pasientens munnhygienepraksis og risikofaktorkontroll under det første trinnet av behandlingen og deretter, under det andre trinnet av terapien, ved profesjonell eliminering (reduksjon) av supra og subgingival biofilm og calculus.

Hvis endepunktene for behandlingen (ingen periodontale lommer >4 mm med blødning ved sondering, BoP eller dype lommer ≥5 mm) ikke er oppnådd, bør det tredje trinnet av behandlingen implementeres.

Faktisk er gjenværende lommer etter trinn 1 og 2 av periodontal behandling assosiert med økt risiko for periodontal sykdomsprogresjon på lang sikt som rapportert av Claffey & Egelberg i 1995. Residuell sonderingsdybde (PPD) ≥5 mm etter aktiv behandling er en risikofaktor for sykdomsprogresjon og tanntap under støttende periodontal terapi (SPT), noe som tyder på at tilleggsbehandling av gjenværende lommer anbefales sterkt.

Det tredje behandlingstrinnet inkluderer følgende intervensjoner: gjentatt subgingival instrumentering, periodontal kirurgi med tilgangsklaff, resektiv periodontal kirurgi, regenerativ periodontal kirurgi.

I tilfelle av gjenværende lommer assosiert med grunne-moderate infrabenedefekter ved bakre tenner, der både regenerativ terapi og ikke-kirurgisk re-instrumentering vanligvis ikke er indisert, tilgangsklaffprosedyrer (dvs. Modified Widman Flap, MWF) og Osseous Resective Surgery (ORS) anses som to av de mest levedyktige alternativene.

Verdien av disse kirurgiske teknikkene har blitt testet gjennom årene av forskjellige kliniske studier, og valget av en kirurgisk tilnærming er fortsatt hovedsakelig avhengig av kirurgens beslutningsprosess, siden de langsiktige resultatene av de forskjellige periodontale kirurgiske prosedyrene er lignende, som fremhevet av en nylig systematisk gjennomgang.

Ikke desto mindre, en av hovedkritikkene som har blitt fremført mot ORS, ligger på det faktum at bivirkningene (dvs. gingival-resesjoner) ser ut til å være mer alvorlige for ORS-kirurgi sammenlignet med MWF.

På begynnelsen av 2000-tallet foreslo Carnevale Fiberretensjon Osseous Resective Surgery (FibReORS), en tilnærming som fører til en mer konservativ beinreseksjon for å eliminere infrabenedefekter og etablere en positiv beinarkitektur enn den konvensjonelle ORS. Faktisk, denne, basert på de histologiske funnene av Gargiulo et al. (1961), bruker nivået av bindevevsfestet - i stedet for bunnen av den ossøse defekten - som referanse for å anvende prinsippene til ORS.

To randomiserte kliniske studier viste at FibReORS er like effektivt som ORS for PPD-reduksjon med mindre endelige gingival-resesjoner (REC), klinisk tilknytningstap (CAL) pasientsykelighet.

Likevel har ingen studier noen gang direkte sammenlignet FibreORS med MWF. Derfor er målet med denne randomiserte kliniske studien (RCT) å sammenligne effekten av FibReORS versus MWF i behandlingen av periodontale lommer assosiert med infrabenedefekter ≤3 mm ved bakre naturlige tenner.

Mål

Den eksperimentelle hypotesen er:

FibReORS er overlegen MWF når det gjelder å oppnå PPD-lukking (PPD <4 mm uten BoP) ved bakre tenner assosiert med grunne-moderate infrabenedefekter.