Øget retfærdighed i nyretransplantation af levende donorer gennem effektiv kommunikation mellem patient og udbyder (EPPComm)

Levende donor nyretransplantation (LDKT) er den foretrukne behandlingsform for patienter med kronisk nyresygdom og nyresygdom i slutstadiet. LDKT er billigere end langvarig dialyse og tilbyder forbedret dødelighed og sygelighed i forhold til enten dialyse eller afdøde donor nyretransplantationer (DDKT). Etniske minoriteter har dog væsentligt mindre adgang til LDKT end deres hvide modparter. Samlet repræsenterer sorte, asiater og latinamerikanere 64,3% af ventelisten til nyretransplantationer, men modtog dog kun 36% af alle LDKT'er i 2019. Ydermere er antallet af LDKT'er faldet for sorte patienter i løbet af det sidste årti. Årtiers forskning peger på patient-leverandørkommunikation som en medvirkende faktor til observerede forskelle i sundheds- og sundhedsresultater. Til dato er der dog ikke blevet gjort forsøg på at måle effekten af ​​den kommunikation, der finder sted under transplantationsevalueringskonsultationer på LDKT-resultater. Det langsigtede mål med den foreslåede undersøgelse med titlen, Increasing Equity in Live Donor Kidney Transplant through Effective Patient-Provider Communication, er at øge pariteten i adgangen til LDKT for sorte patienter. En samfundsengageret undersøgelse med blandede metoder, der anvender et samtidig trianguleringsdesign, foreslås for at identificere den specifikke kommunikative adfærd, der resulterer i levende donorforespørgsler og -evalueringer, og faktiske LDKT'er for kaukasiske og sorte patienter, der giver kritisk information til udformningen af ​​en intervention til forbedre patient-udbyder kommunikation om LDKT. Specifikt vil dette projekt samtidigt kvantitativt vurdere patient- og udbyderfaktorer med etablerede og hypoteseforbundne sammenhænge med modtagelse af LDKT'er, og kvalitativt vurdere diskrete elementer af patient-leverandør kommunikation, der forekommer under transplantationsevalueringskonsultationer for kaukasiske og sorte patienter (Mål 1). Korte kvantitative undersøgelser administreret før og efter lægekonsultationer afholdt som en del af evalueringen for transplantationskandidatur vil fange udbydernes (N=52) tillid og komfort ved at diskutere LDKT og patienters tilfredshed med konsultationen, medicinsk mistillid, sundhedskompetence og LDKT viden, holdninger og parathed. Derudover vil transplantationsevalueringskonsultationer blive evalueret for 60 kaukasiske og 60 sorte patienter (N=120) på tværs af de to undersøgelsessteder - Saint Barnabas Medical Center (NJ) og Temple University Hospital (PA), og kvalitativt vurdere kommunikationen under konsultationer. Resultaterne vil blive brugt til at informere udviklingen af ​​indholdet og formatet af en træning i kommunikationsfærdigheder for transplantationsudbydere og evaluere de direkte og indirekte effekter af træningen på patientrapporterede og LDKT-procesresultater (Mål 2 & 3). At gribe ind på udbyderniveau er både praktisk, i betragtning af at alle transplantationskandidater allerede skal gennemgå denne konsultation, og effektivt, eftersom en enkelt transplantationslæge kan evaluere >100 transplantationskandidater om året. Resultaterne af denne innovative undersøgelse har således potentialet til at øge adgangen til LDKT for sorte patienter, der i øjeblikket venter på en nyretransplantation. Forbedring af kommunikationen under transplantationskonsultationen kan vise sig at være et effektivt og effektivt middel til at afhjælpe etniske uligheder i LDKT.