Het vergroten van de gelijkheid bij niertransplantaties van levende donoren door middel van effectieve communicatie tussen patiënt en aanbieder (EPPComm)

Niertransplantatie met een levende donor (LDKT) is de behandelingsmodaliteit die de voorkeur heeft voor patiënten met chronische nierziekte en nierziekte in het eindstadium. LDKT is minder duur dan langdurige dialyse en biedt een verbeterde mortaliteit en morbiditeit ten opzichte van dialyse of niertransplantaties van overleden donoren (DDKT). Etnische minderheden hebben echter aanzienlijk minder toegang tot LDKT dan hun blanke tegenhangers. Gezamenlijk vertegenwoordigen zwarten, Aziaten en Iberiërs 64,3% van de wachtlijst voor niertransplantaties, maar ontvingen ze in 2019 slechts 36% van alle LDKT’s. Verder zijn de percentages LDKT’s voor zwarte patiënten de afgelopen tien jaar afgenomen. Tientallen jaren van onderzoek wijzen erop dat de communicatie tussen patiënt en zorgverlener een factor is die bijdraagt ​​aan de waargenomen verschillen in gezondheid en gezondheidszorgresultaten. Tot op heden is er echter geen poging ondernomen om de impact van de communicatie die plaatsvindt tijdens transplantatie-evaluatieconsultaties op de LDKT-resultaten te meten. Het langetermijndoel van het voorgestelde onderzoek met de titel Toenemende gelijkheid bij levende donorniertransplantatie door middel van effectieve communicatie tussen patiënt en aanbieder, is het vergroten van de gelijkheid in de toegang tot LDKT voor zwarte patiënten. Er wordt een door de gemeenschap betrokken onderzoek met gemengde methoden voorgesteld, waarbij gebruik wordt gemaakt van een gelijktijdig triangulatieontwerp om het specifieke communicatieve gedrag te identificeren dat resulteert in live donoronderzoeken en -evaluaties, en feitelijke LDKT's voor blanke en zwarte patiënten, waardoor cruciale informatie wordt verstrekt voor het ontwerp van een interventie om de communicatie tussen patiënt en zorgverlener over LDKT verbeteren. Concreet zal dit project tegelijkertijd de patiënt- en zorgverlenerfactoren kwantitatief beoordelen met gevestigde en veronderstelde associaties met de ontvangst van LDKT's, en kwalitatief discrete elementen van de communicatie tussen patiënt en zorgverlener beoordelen die plaatsvinden tijdens transplantatie-evaluatieconsulten voor blanke en zwarte patiënten (doelstelling 1). Korte kwantitatieve onderzoeken die worden afgenomen voor en na medische consultaties die worden gehouden als onderdeel van de evaluatie van de kandidatuur voor een transplantatie, zullen het vertrouwen en het comfort van de zorgverleners (N=52) vastleggen bij het bespreken van LDKT en de tevredenheid van patiënten over het consult, medisch wantrouwen, gezondheidsgeletterdheid en LDKT-kennis. houding en bereidheid. Daarnaast zullen transplantatie-evaluatieconsultaties worden geëvalueerd voor 60 blanke en 60 zwarte patiënten (N=120) op de twee onderzoekslocaties - Saint Barnabas Medical Center (NJ) en Temple University Hospital (PA), en zal de communicatie die plaatsvindt tijdens de behandeling kwalitatief worden beoordeeld. overleg. De bevindingen zullen worden gebruikt om de ontwikkeling van de inhoud en het formaat van een training in communicatievaardigheden voor transplantatieaanbieders te informeren en de directe en indirecte effecten van de training op door de patiënt gerapporteerde en LDKT-procesresultaten te evalueren (doelstellingen 2 en 3). Ingrijpen op het niveau van de zorgverlener is zowel praktisch, aangezien alle transplantatiekandidaten dit consult al moeten ondergaan, als efficiënt, aangezien één enkele transplantatiearts >100 transplantatiekandidaten per jaar kan beoordelen. De resultaten van dit innovatieve onderzoek hebben dus het potentieel om de toegang tot LDKT te vergroten voor zwarte patiënten die momenteel in afwachting zijn van een niertransplantatie. Het verbeteren van de communicatie tijdens het transplantatieconsult kan een effectief en efficiënt middel blijken te zijn om de etnische verschillen in LDKT te verlichten.