Aumentando a equidade no transplante renal de doadores vivos por meio de uma comunicação eficaz entre paciente e fornecedor (EPPComm)

O transplante renal de doador vivo (LDKT) é a modalidade de tratamento preferida para pacientes com doença renal crônica e em estágio terminal. O LDKT é mais barato que a diálise prolongada e oferece maior mortalidade e morbidade em relação à diálise ou ao transplante renal de doador falecido (DDKT). No entanto, as minorias étnicas têm significativamente menos acesso ao LDKT do que os seus homólogos brancos. Coletivamente, negros, asiáticos e hispânicos representam 64,3% da lista de espera para transplante renal, mas receberam apenas 36% de todos os LDKTs em 2019. Além disso, as taxas de LDKTs diminuíram para pacientes negros na última década. Décadas de investigação apontam para a comunicação entre o paciente e o prestador de cuidados de saúde como um factor que contribui para as disparidades observadas na saúde e nos resultados dos cuidados de saúde. Até o momento, entretanto, nenhuma tentativa foi feita para avaliar o impacto da comunicação que ocorre durante as consultas de avaliação de transplante nos resultados do LDKT. O objetivo de longo prazo do estudo proposto, intitulado Aumentando a equidade no transplante renal de doador vivo por meio da comunicação eficaz entre paciente e provedor, é aumentar a paridade no acesso ao LDKT para pacientes negros. Um estudo de métodos mistos, envolvido na comunidade, empregando um desenho de triangulação simultânea, é proposto para identificar os comportamentos comunicativos específicos que resultam em consultas e avaliações de doadores vivos, e LDKTs reais para pacientes caucasianos e negros, fornecendo informações críticas para o desenho de uma intervenção para melhorar a comunicação paciente-provedor sobre LDKT. Especificamente, este projeto avaliará simultaneamente quantitativamente os fatores do paciente e do provedor com associações estabelecidas e hipotéticas com o recebimento de LDKTs, e avaliar qualitativamente elementos discretos da comunicação paciente-provedor que ocorrem durante consultas de avaliação de transplante para pacientes caucasianos e negros (Objetivo 1). Breves inquéritos quantitativos administrados antes e depois das consultas médicas realizadas como parte da avaliação da candidatura a transplante irão captar a confiança e o conforto dos prestadores (N=52) ao discutir o LDKT e a satisfação dos pacientes com a consulta, a desconfiança médica, a literacia em saúde e o conhecimento do LDKT, atitudes e prontidão. Além disso, as consultas de avaliação de transplante serão avaliadas para 60 pacientes caucasianos e 60 negros (N = 120) nos dois locais de estudo - Saint Barnabas Medical Center (NJ) e Temple University Hospital (PA), e avaliar qualitativamente a comunicação que ocorre durante o consultas. As descobertas serão usadas para informar o desenvolvimento do conteúdo e formato de um treinamento em habilidades de comunicação para provedores de transplantes e avaliar os efeitos diretos e indiretos do treinamento nos resultados do processo LDKT e relatados pelo paciente (Objetivos 2 e 3). Intervir a nível do prestador é prático, dado que todos os candidatos a transplante já devem passar por esta consulta, e eficiente, dado que um único médico transplantador pode avaliar >100 candidatos a transplante por ano. Assim, os resultados deste estudo inovador têm o potencial de aumentar o acesso ao LDKT para pacientes negros que aguardam transplante renal. Melhorar a comunicação durante a consulta de transplante pode revelar-se um meio eficaz e eficiente de aliviar as disparidades étnicas no LDKT.