Aumento de la equidad en el trasplante de riñón de donante vivo mediante una comunicación eficaz entre el paciente y el proveedor (EPPComm)

El trasplante de riñón de donante vivo (LDKT) es la modalidad de tratamiento preferida para pacientes con enfermedad renal crónica y terminal. El LDKT es menos costoso que la diálisis prolongada y ofrece una mejor mortalidad y morbilidad que la diálisis o los trasplantes de riñón de donante fallecido (DDKT). Sin embargo, las minorías étnicas tienen un acceso significativamente menor al LDKT que sus homólogos blancos. En conjunto, los negros, asiáticos e hispanos representan el 64,3 % de la lista de espera de trasplante de riñón, pero recibieron solo el 36 % de todos los LDKT en 2019. Además, las tasas de LDKT han disminuido entre los pacientes negros durante la última década. Décadas de investigación señalan que la comunicación entre pacientes y proveedores es un factor que contribuye a las disparidades observadas en la salud y los resultados de la atención sanitaria. Sin embargo, hasta la fecha no se ha hecho ningún intento de medir el impacto de la comunicación que se produce durante las consultas de evaluación de trasplantes en los resultados del LDKT. El objetivo a largo plazo del estudio propuesto titulado Aumento de la equidad en el trasplante de riñón de donante vivo mediante una comunicación eficaz entre paciente y proveedor es aumentar la paridad en el acceso al LDKT para los pacientes negros. Se propone un estudio de métodos mixtos con participación de la comunidad que emplea un diseño de triangulación concurrente para identificar los comportamientos comunicativos específicos que resultan en consultas y evaluaciones de donantes vivos, y LDKT reales para pacientes caucásicos y negros, proporcionando información crítica para el diseño de una intervención para mejorar la comunicación paciente-proveedor sobre LDKT. Específicamente, este proyecto evaluará simultáneamente factores del paciente y del proveedor con asociaciones establecidas y supuestas con la recepción de LDKT, y evaluará cualitativamente elementos discretos de la comunicación entre el paciente y el proveedor que ocurren durante las consultas de evaluación de trasplantes para pacientes caucásicos y negros (objetivo 1). Breves encuestas cuantitativas administradas antes y después de las consultas médicas realizadas como parte de la evaluación para la candidatura a trasplante capturarán la confianza y la comodidad de los proveedores (N = 52) al hablar sobre LDKT y la satisfacción de los pacientes con la consulta, la desconfianza médica, la alfabetización en salud y el conocimiento de LDKT. actitudes y disposición. Además, se evaluarán las consultas de evaluación de trasplantes para 60 pacientes caucásicos y 60 pacientes negros (N = 120) en los dos sitios del estudio: Saint Barnabas Medical Center (NJ) y Temple University Hospital (PA), y evaluarán cualitativamente la comunicación que ocurre durante el consultas. Los hallazgos se utilizarán para informar el desarrollo del contenido y formato de una capacitación en habilidades de comunicación para proveedores de trasplantes y evaluar los efectos directos e indirectos de la capacitación en los resultados del proceso LDKT informados por los pacientes (Objetivos 2 y 3). Intervenir a nivel de proveedor es práctico, dado que todos los candidatos a trasplante ya deben someterse a esta consulta, y eficiente, dado que un solo médico de trasplante puede evaluar >100 candidatos a trasplante por año. Por lo tanto, los resultados de este estudio innovador tienen el potencial de aumentar el acceso al LDKT para los pacientes negros que actualmente esperan un trasplante de riñón. Mejorar la comunicación durante la consulta de trasplante puede resultar un medio eficaz y eficiente para aliviar las disparidades étnicas en LDKT.