Tasa-arvon lisääminen elävien luovuttajien munuaissiirroissa tehokkaan potilaan ja palveluntarjoajan välisen viestinnän avulla (EPPComm)

Elävän luovuttajan munuaisensiirto (LDKT) on suositeltu hoitomuoto potilaille, joilla on krooninen ja loppuvaiheen munuaissairaus. LDKT on halvempaa kuin pitkittynyt dialyysi ja tarjoaa paremman kuolleisuuden ja sairastuvuuden verrattuna joko dialyysihoitoon tai kuolleiden luovuttajien munuaisensiirtoihin (DDKT). Etnisillä vähemmistöillä on kuitenkin huomattavasti vähemmän pääsyä LDKT:hen kuin valkoisilla. Yhdessä mustat, aasialaiset ja latinalaisamerikkalaiset edustavat 64,3 % munuaisensiirtojen odotuslistasta, mutta he saivat vain 36 % kaikista LDKT:ista vuonna 2019. Lisäksi mustien potilaiden LDKT:t ovat laskeneet viimeisen vuosikymmenen aikana. Vuosikymmeniä jatkunut tutkimus osoittaa, että potilaiden ja palveluntarjoajien välinen viestintä on myötävaikuttava tekijänä havaittuihin eroihin terveydessä ja terveydenhuollon tuloksissa. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole yritetty mitata elinsiirtojen arviointineuvottelujen aikana tapahtuneen viestinnän vaikutusta LDKT-tuloksiin. Ehdotetun tutkimuksen, jonka otsikko on Elävien luovuttajien munuaissiirron tasapuolisuuden lisääminen tehokkaan potilaiden ja palveluntarjoajien välisen viestinnän avulla, pitkän aikavälin tavoitteena on lisätä mustien potilaiden LDKT:n saatavuutta. Yhteisöön osallistuvaa, sekamenetelmiä koskevaa tutkimusta, jossa käytetään samanaikaista kolmiomittaussuunnittelua, ehdotetaan tunnistamaan erityiset kommunikatiiviset käyttäytymiset, jotka johtavat elävien luovuttajien kyselyihin ja arviointeihin sekä todellisiin LDKT:ihin valkoihoisille ja mustille potilaille. parantaa potilaan ja palveluntarjoajien välistä viestintää LDKT:sta. Tarkemmin sanottuna tämä projekti arvioi samanaikaisesti kvantitatiivisesti potilas- ja palveluntarjoajan tekijöitä, joilla on vakiintuneita ja oletettuja yhteyksiä LDKT:iden vastaanottamiseen, ja laadullisesti arvioida potilaan ja palveluntarjoajan välisen viestinnän erillisiä elementtejä valkoihoisille ja mustille potilaille suoritettujen elinsiirtojen arviointikonsultaatioiden aikana (tavoite 1). Lyhyet kvantitatiiviset tutkimukset, jotka suoritetaan ennen ja jälkeen lääkärin konsultaatioita osana elinsiirtoehdokkuuden arviointia, vangitsevat palveluntarjoajien (N=52) luottamuksen ja mukavuuden keskustelemalla LDKT:sta ja potilaiden tyytyväisyydestä konsultaatioon, lääketieteelliseen epäluottamukseen, terveyslukutaitoon ja LDKT-tietouteen, asenteet ja valmiudet. Lisäksi elinsiirtojen arviointikonsultaatiot arvioidaan 60 valkoihoiselle ja 60 mustaihoiselle potilaalle (N=120) kahdessa tutkimuspaikassa - Saint Barnabas Medical Centerissä (NJ) ja Templen yliopistollisessa sairaalassa (PA), ja laadullisesti arvioidaan kommunikaatiota tutkimuksen aikana. konsultaatioita. Tuloksia hyödynnetään elinsiirtojen tarjoajien viestintätaitojen koulutuksen sisällön ja muodon kehittämisessä sekä koulutuksen suorien ja välillisten vaikutusten arvioinnissa potilaiden raportoimiin ja LDKT-prosessien tuloksiin (tavoitteet 2 ja 3). Palveluntarjoajan tasolla puuttuminen on sekä käytännöllistä, koska kaikkien elinsiirtoehdokkaiden täytyy jo käydä läpi tämän konsultaation, että tehokasta, koska yksi elinsiirtolääkäri voi arvioida > 100 elinsiirtokandidaattia vuodessa. Näin ollen tämän innovatiivisen tutkimuksen tulokset voivat parantaa munuaisensiirtoa odottavien mustien potilaiden mahdollisuuksia saada LDKT:ta. Viestinnän parantaminen elinsiirtokonsultoinnin aikana voi osoittautua tehokkaaksi ja tehokkaaksi keinoksi lieventää LDKT:n etnisiä eroja.