Øke egenkapitalen i nyretransplantasjon fra levende givere gjennom effektiv kommunikasjon mellom pasient og leverandør (EPPComm)

Levende donor nyretransplantasjon (LDKT) er den foretrukne behandlingsmetoden for pasienter med kronisk nyresykdom og nyresykdom i sluttstadiet. LDKT er rimeligere enn langvarig dialyse og tilbyr forbedret dødelighet og sykelighet i forhold til enten dialyse eller nyretransplantasjoner fra avdøde donorer (DDKT). Etniske minoriteter har imidlertid betydelig mindre tilgang til LDKT enn sine hvite kolleger. Samlet representerer svarte, asiater og latinamerikanere 64,3 % av ventelisten for nyretransplantasjon, men mottok likevel bare 36 % av alle LDKT-er i 2019. Videre har antallet LDKT-er gått ned for svarte pasienter det siste tiåret. Tiår med forskning peker på pasient-leverandørkommunikasjon som en medvirkende årsak til observerte forskjeller i helse- og helseresultater. Til dags dato er det imidlertid ikke gjort noe forsøk på å måle effekten av kommunikasjonen som skjer under transplantasjonsevalueringskonsultasjoner på LDKT-utfall. Det langsiktige målet med den foreslåtte studien med tittelen, Økende likhet ved nyretransplantasjon av levende donorer gjennom effektiv kommunikasjon mellom pasient og leverandør, er å øke pariteten i tilgang til LDKT for svarte pasienter. En samfunnsengasjert studie med blandede metoder som bruker et samtidig trianguleringsdesign er foreslått for å identifisere den spesifikke kommunikative atferden som resulterer i forespørsler og evalueringer av levende donorer, og faktiske LDKT-er for kaukasiske og svarte pasienter, og gir kritisk informasjon til utformingen av en intervensjon til forbedre pasient-leverandør kommunikasjon om LDKT. Spesifikt vil dette prosjektet samtidig kvantitativt vurdere pasient- og leverandørfaktorer med etablerte og hypotese assosiasjoner med mottak av LDKT-er, og kvalitativt vurdere diskrete elementer av pasient-leverandør-kommunikasjon som skjer under transplantasjonsevalueringskonsultasjoner for kaukasiske og svarte pasienter (Mål 1). Korte kvantitative undersøkelser administrert før og etter medisinske konsultasjoner som en del av evalueringen for transplantasjonskandidatur, vil fange leverandørenes (N=52) tillit og trøst ved å diskutere LDKT og pasienters tilfredshet med konsultasjonen, medisinsk mistillit, helsekompetanse og LDKT-kunnskap, holdninger og beredskap. I tillegg vil transplantasjonsevalueringskonsultasjoner bli evaluert for 60 kaukasiske og 60 svarte pasienter (N=120) på tvers av de to studiestedene - Saint Barnabas Medical Center (NJ) og Temple University Hospital (PA), og kvalitativt vurdere kommunikasjonen som skjer under konsultasjoner. Funnene vil bli brukt til å informere utviklingen av innholdet og formatet til en kommunikasjonsferdighetstrening for transplantasjonsleverandører og evaluere de direkte og indirekte effektene av opplæringen på pasientrapporterte og LDKT-prosessresultater (Mål 2 og 3). Å gripe inn på leverandørnivå er både praktisk, gitt at alle transplantasjonskandidater allerede må gjennomgå denne konsultasjonen, og effektivt, gitt at en enkelt transplantasjonslege kan evaluere >100 transplantasjonskandidater per år. Dermed har resultatene av denne innovative studien potensial til å øke tilgangen til LDKT for svarte pasienter som for tiden venter på nyretransplantasjon. Å forbedre kommunikasjonen under transplantasjonskonsultasjonen kan vise seg å være et effektivt og effektivt middel for å lindre etniske forskjeller i LDKT.