Zwiększanie równości w przeszczepianiu nerek od żywych dawców poprzez skuteczną komunikację pomiędzy pacjentem a dostawcą (EPPComm)

Przeszczep nerki od żywego dawcy (LDKT) jest preferowaną metodą leczenia pacjentów z przewlekłą i schyłkową chorobą nerek. LDKT jest tańsza niż długotrwała dializa i zapewnia lepszą śmiertelność i zachorowalność w porównaniu z dializą lub przeszczepami nerek zmarłego dawcy (DDKT). Jednak mniejszości etniczne mają znacznie mniejszy dostęp do LDKT niż ich biali odpowiednicy. Łącznie czarni, Azjaci i Latynosi stanowią 64,3% osób oczekujących na przeszczep nerki, a mimo to otrzymali jedynie 36% wszystkich LDKT w 2019 r. Co więcej, w ciągu ostatniej dekady częstość występowania LDKT u pacjentów rasy czarnej spadła. Dziesięciolecia badań wskazują, że komunikacja pacjent- świadczeniodawca jest czynnikiem przyczyniającym się do obserwowanych rozbieżności w wynikach zdrowotnych i opiece zdrowotnej. Jednak dotychczas nie podjęto próby oceny wpływu komunikacji podczas konsultacji dotyczących oceny przeszczepu na wyniki LDKT. Długoterminowym celem proponowanego badania zatytułowanego Zwiększanie równości w przeszczepie nerki żywego dawcy poprzez skuteczną komunikację pacjent-dostawca jest zwiększenie parytetu w dostępie do LDKT dla pacjentów rasy czarnej. Proponuje się zaangażowane w społeczność badanie wykorzystujące różne metody, wykorzystujące projekt triangulacji współbieżnej, w celu zidentyfikowania konkretnych zachowań komunikacyjnych, które skutkują zapytaniami i ocenami żywych dawców, a także rzeczywistymi LDKT dla pacjentów rasy kaukaskiej i czarnej, dostarczając kluczowych informacji do projektowania interwencji mającej na celu poprawić komunikację pacjent-dostawca na temat LDKT. W szczególności projekt ten będzie jednocześnie ilościowo oceniał czynniki związane z pacjentem i usługodawcą z ustalonymi i hipotetycznymi powiązaniami z otrzymaniem LDKT oraz jakościowo oceniał dyskretne elementy komunikacji pacjent-dostawca występujące podczas konsultacji w sprawie oceny przeszczepu u pacjentów rasy kaukaskiej i czarnej (Cel 1). Krótkie badania ilościowe przeprowadzone przed i po konsultacjach lekarskich przeprowadzanych w ramach oceny kandydatury do przeszczepu pozwolą określić pewność i komfort świadczeniodawców (N=52) w zakresie dyskusji na temat LDKT i zadowolenia pacjentów z konsultacji, braku zaufania medycznego, wiedzy na temat zdrowia i wiedzy na temat LDKT, nastawienie i gotowość. Ponadto konsultacje w sprawie oceny przeszczepu zostaną ocenione u 60 pacjentów rasy kaukaskiej i 60 pacjentów rasy czarnej (N=120) w dwóch ośrodkach badawczych – Saint Barnabas Medical Center (NJ) i Temple University Hospital (PA), a także jakościowo ocenią komunikację zachodzącą podczas badania. konsultacje. Wyniki posłużą do opracowania treści i formatu szkolenia w zakresie umiejętności komunikacyjnych dla dostawców przeszczepów oraz do oceny bezpośredniego i pośredniego wpływu szkolenia na wyniki zgłaszane przez pacjentów i wyniki procesu LDKT (Cele 2 i 3). Interwencja na poziomie świadczeniodawcy jest zarówno praktyczna, biorąc pod uwagę, że wszyscy kandydaci do przeszczepu muszą już przejść tę konsultację, jak i skuteczna, biorąc pod uwagę, że jeden lekarz transplantolog może ocenić >100 kandydatów do przeszczepu rocznie. Zatem wyniki tego innowacyjnego badania mogą potencjalnie zwiększyć dostęp do LDKT dla pacjentów rasy czarnej oczekujących obecnie na przeszczep nerki. Poprawa komunikacji podczas konsultacji transplantacyjnych może okazać się skutecznym i skutecznym sposobem łagodzenia różnic etnicznych w LDKT.