Aumentare l’equità nel trapianto di rene da donatore vivo attraverso un’efficace comunicazione paziente-operatore (EPPComm)

Il trapianto di rene da donatore vivo (LDKT) è la modalità di trattamento preferita per i pazienti con malattia renale cronica e allo stadio terminale. L'LDKT è meno costoso della dialisi prolungata e offre una mortalità e una morbilità migliorate rispetto alla dialisi o ai trapianti di rene da donatore deceduto (DDKT). Tuttavia, le minoranze etniche hanno un accesso significativamente inferiore all’LDKT rispetto alle loro controparti bianche. Collettivamente, neri, asiatici e ispanici rappresentano il 64,3% della lista d’attesa per il trapianto di rene, ma hanno ricevuto solo il 36% di tutti gli LDKT nel 2019. Inoltre, i tassi di LDKT sono diminuiti per i pazienti neri nell’ultimo decennio. Decenni di ricerca indicano la comunicazione paziente-operatore come un fattore che contribuisce alle disparità osservate nella salute e nei risultati sanitari. Ad oggi, tuttavia, non è stato fatto alcun tentativo per valutare l’impatto della comunicazione avvenuta durante le consultazioni di valutazione dei trapianti sugli esiti dell’LDKT. L’obiettivo a lungo termine dello studio proposto intitolato Aumentare l’equità nel trapianto di rene da donatore vivo attraverso un’efficace comunicazione paziente-fornitore, è aumentare la parità nell’accesso all’LDKT per i pazienti neri. Si propone uno studio con metodi misti, coinvolto nella comunità, che impiega un disegno di triangolazione simultanea per identificare i comportamenti comunicativi specifici che si traducono in richieste e valutazioni di donatori vivi e LDKT effettivi per pazienti caucasici e neri, fornendo informazioni critiche per la progettazione di un intervento per migliorare la comunicazione paziente-fornitore su LDKT. Nello specifico, questo progetto valuterà simultaneamente quantitativamente i fattori del paziente e del fornitore con associazioni stabilite e ipotizzate con la ricezione di LDKT e valuterà qualitativamente gli elementi discreti della comunicazione paziente-fornitore che si verificano durante le consultazioni di valutazione del trapianto per pazienti caucasici e neri (Obiettivo 1). Brevi sondaggi quantitativi somministrati prima e dopo le consultazioni mediche svolte come parte della valutazione per la candidatura al trapianto cattureranno la fiducia e il conforto degli operatori (N = 52) discutendo di LDKT e la soddisfazione dei pazienti per la consultazione, la sfiducia medica, l'alfabetizzazione sanitaria e la conoscenza di LDKT, atteggiamenti e disponibilità. Inoltre, le consultazioni per la valutazione del trapianto saranno valutate per 60 pazienti caucasici e 60 pazienti neri (N = 120) nei due siti di studio: Saint Barnabas Medical Center (NJ) e Temple University Hospital (PA), e valuteranno qualitativamente la comunicazione avvenuta durante il trapianto. consultazioni. I risultati verranno utilizzati per informare lo sviluppo del contenuto e del formato di una formazione sulle capacità di comunicazione per i fornitori di trapianti e valutare gli effetti diretti e indiretti della formazione sui risultati del processo LDKT e segnalati dai pazienti (Obiettivi 2 e 3). Intervenire a livello di fornitore è sia pratico, dato che tutti i candidati al trapianto devono già sottoporsi a questa consultazione, sia efficiente, dato che un singolo medico trapiantatore può valutare più di 100 candidati al trapianto all’anno. Pertanto, i risultati di questo studio innovativo hanno il potenziale per aumentare l’accesso all’LDKT per i pazienti neri attualmente in attesa di trapianto di rene. Migliorare la comunicazione durante la consultazione sui trapianti potrebbe rivelarsi un mezzo efficace ed efficiente per alleviare le disparità etniche nella LDKT.