Повышение справедливости в трансплантации почки от живого донора посредством эффективного взаимодействия между пациентом и поставщиком услуг (EPPComm)

Трансплантация почки от живого донора (LDKT) является предпочтительным методом лечения пациентов с хронической и терминальной стадией заболевания почек. LDKT дешевле, чем длительный диализ, и обеспечивает снижение смертности и заболеваемости по сравнению с диализом или трансплантацией почек умершего донора (DDKT). Однако этнические меньшинства имеют значительно меньший доступ к ЛДКТ, чем их белые коллеги. В совокупности чернокожие, азиаты и латиноамериканцы составляют 64,3% в списке ожидания трансплантации почки, но получили только 36% всех LDKT в 2019 году. Кроме того, за последнее десятилетие частота возникновения LDKT у чернокожих пациентов снизилась. Десятилетия исследований указывают на то, что общение между пациентом и поставщиком услуг является фактором, способствующим наблюдаемым различиям в состоянии здоровья и результатах оказания медицинской помощи. Однако на сегодняшний день не было предпринято никаких попыток оценить влияние общения, происходящего во время консультаций по оценке трансплантации, на результаты LDKT. Долгосрочная цель предлагаемого исследования под названием «Повышение справедливости в трансплантации почки от живого донора посредством эффективного взаимодействия между пациентом и поставщиком» заключается в повышении паритета в доступе к LDKT для чернокожих пациентов. Предлагается провести смешанное исследование с участием сообщества, использующее параллельную триангуляционную схему для выявления конкретного коммуникативного поведения, которое приводит к опросу и оценке живых доноров, а также фактическим LDKT для пациентов европеоидной и чернокожей расы, предоставляя важную информацию для разработки вмешательства, направленного на улучшить взаимодействие между пациентом и поставщиком услуг по вопросам LDKT. В частности, этот проект будет одновременно количественно оценивать факторы пациента и поставщика с установленными и предполагаемыми связями с получением LDKT, а также качественно оценивать отдельные элементы общения между пациентом и поставщиком, происходящие во время консультаций по оценке трансплантации для пациентов европеоидной и чернокожей расы (Цель 1). Краткие количественные опросы, проводимые до и после медицинских консультаций, проводимых в рамках оценки кандидатур на трансплантацию, позволят выявить уверенность и комфорт поставщиков (N = 52) при обсуждении LDKT, а также удовлетворенность пациентов консультацией, медицинское недоверие, медицинскую грамотность и знание LDKT. отношение и готовность. Кроме того, консультации по оценке трансплантации будут оценены для 60 пациентов европеоидной расы и 60 чернокожих пациентов (N = 120) в двух исследовательских центрах - Медицинском центре Святого Варнавы (Нью-Джерси) и Университетской больнице Темпл (Пенсильвания), и качественно оценят общение, происходящее во время консультации. Результаты будут использованы для разработки содержания и формата обучения коммуникативным навыкам для поставщиков трансплантатов, а также для оценки прямого и косвенного влияния обучения на результаты, сообщаемые пациентами, и результаты процесса LDKT (Цели 2 и 3). Вмешательство на уровне поставщика услуг является одновременно практичным, учитывая, что все кандидаты на трансплантацию уже должны пройти эту консультацию, и эффективным, учитывая, что один врач-трансплантолог может оценить > 100 кандидатов на трансплантацию в год. Таким образом, результаты этого инновационного исследования могут расширить доступ к LDKT для чернокожих пациентов, ожидающих трансплантации почки. Улучшение общения во время консультации по трансплантации может оказаться эффективным и действенным средством смягчения этнического неравенства в LDKT.