Erhöhung der Gerechtigkeit bei Lebendspende-Nierentransplantationen durch effektive Kommunikation zwischen Patient und Anbieter (EPPComm)

Die Lebendspende-Nierentransplantation (LDKT) ist die bevorzugte Behandlungsmethode für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Nierenerkrankung im Endstadium. LDKT ist kostengünstiger als längere Dialyse und bietet eine verbesserte Mortalität und Morbidität im Vergleich zu Dialyse oder Nierentransplantationen verstorbener Spender (DDKT). Allerdings haben ethnische Minderheiten deutlich weniger Zugang zu LDKT als ihre weißen Kollegen. Zusammen machen Schwarze, Asiaten und Hispanoamerikaner 64,3 % der Wartelisten für Nierentransplantationen aus, erhielten jedoch im Jahr 2019 nur 36 % aller LDKTs. Darüber hinaus sind die LDKT-Raten bei schwarzen Patienten im letzten Jahrzehnt zurückgegangen. Jahrzehntelange Forschung weist darauf hin, dass die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter ein Faktor ist, der zu den beobachteten Ungleichheiten in der Gesundheit und den Ergebnissen im Gesundheitswesen beiträgt. Bisher wurde jedoch kein Versuch unternommen, die Auswirkungen der Kommunikation während der Konsultationen zur Transplantationsbewertung auf die LDKT-Ergebnisse abzuschätzen. Das langfristige Ziel der vorgeschlagenen Studie mit dem Titel „Erhöhung der Gerechtigkeit bei Lebendspender-Nierentransplantationen durch effektive Kommunikation zwischen Patienten und Anbietern“ besteht darin, den gleichberechtigten Zugang zu LDKT für schwarze Patienten zu erhöhen. Es wird eine gemeinschaftsorientierte Studie mit gemischten Methoden unter Verwendung eines gleichzeitigen Triangulationsdesigns vorgeschlagen, um die spezifischen Kommunikationsverhaltensweisen zu identifizieren, die zu Anfragen und Bewertungen von Lebendspendern sowie zu tatsächlichen LDKTs für kaukasische und schwarze Patienten führen und wichtige Informationen für die Gestaltung einer Intervention liefern Verbesserung der Patienten-Anbieter-Kommunikation über LDKT. Konkret wird dieses Projekt gleichzeitig Patienten- und Anbieterfaktoren mit etablierten und hypothetischen Zusammenhängen mit dem Erhalt von LDKTs quantitativ bewerten und diskrete Elemente der Kommunikation zwischen Patient und Anbieter qualitativ bewerten, die während Konsultationen zur Transplantationsbewertung für kaukasische und schwarze Patienten auftreten (Ziel 1). Kurze quantitative Umfragen, die vor und nach medizinischen Konsultationen im Rahmen der Evaluierung der Transplantationskandidaten durchgeführt werden, werden das Selbstvertrauen und die Zufriedenheit der Anbieter (N=52) bei der Erörterung von LDKT und die Zufriedenheit der Patienten mit der Konsultation, das medizinische Misstrauen, die Gesundheitskompetenz und das LDKT-Wissen erfassen. Einstellungen und Bereitschaft. Darüber hinaus werden Konsultationen zur Transplantationsbewertung für 60 kaukasische und 60 schwarze Patienten (N=120) an den beiden Studienstandorten – Saint Barnabas Medical Center (NJ) und Temple University Hospital (PA) – ausgewertet und die während der Transplantation stattfindende Kommunikation qualitativ bewertet Beratungen. Die Ergebnisse werden verwendet, um die Entwicklung von Inhalt und Format eines Kommunikationskompetenztrainings für Transplantationsanbieter zu informieren und die direkten und indirekten Auswirkungen des Trainings auf von Patienten berichtete und LDKT-Prozessergebnisse zu bewerten (Ziele 2 und 3). Das Eingreifen auf Anbieterebene ist sowohl praktisch, da alle Transplantationskandidaten bereits dieser Konsultation unterzogen werden müssen, als auch effizient, da ein einzelner Transplantationsarzt mehr als 100 Transplantationskandidaten pro Jahr beurteilen kann. Somit haben die Ergebnisse dieser innovativen Studie das Potenzial, den Zugang zu LDKT für schwarze Patienten, die derzeit auf eine Nierentransplantation warten, zu verbessern. Die Verbesserung der Kommunikation während der Transplantationsberatung könnte sich als wirksames und effizientes Mittel zur Linderung ethnischer Unterschiede bei LDKT erweisen.