Kirurgiske resultater af resektion af lokalt fremskreden kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er den fjerde hyppigste årsag til kræftdød i USA. Mens kirurgisk resektion fortsat er den eneste helbredende mulighed, har mere end 80 % af patienterne en sygdom, der ikke kan opopereres. Desværre er den rapporterede median overlevelse 15-23 måneder, selv blandt dem, der gennemgår resektion, med en 5-års overlevelse på cirka 20%. Skuffende nok er der i løbet af de sidste mange årtier, på trods af forbedringer i billeddiagnostisk, kirurgisk teknik og kemoterapeutiske muligheder, kun blevet realiseret beskedne forbedringer i overlevelse. Ikke desto mindre står det klart, at kirurgisk resektion er en forudsætning for at opnå langsigtet overlevelse og helbredelse. Konceptet med borderline resektabel bugspytkirtelkræft har udviklet sig fra adskillige kliniske observationer foretaget gennem årtier. Det har været anerkendt i nogen tid, at prognosen for patienter, der gennemgår kirurgisk resektion for pancreas duktalt adenokarcinom (PDAC) er meget afhængig af marginstatus, hvor total brutto excision og histologisk negative marginer (R0-resektion) er forbundet med de bedste resultater. Overlevelse for patienter, der gennemgår total brutto excision, men har histologisk positive marginer (R1 resektion), har en reduceret overlevelse i de fleste serier