Resultados cirúrgicos de ressecção de câncer de pâncreas localmente avançado

O câncer de pâncreas é a quarta principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. Embora a ressecção cirúrgica continue a ser a única opção curativa, mais de 80% dos pacientes apresentam doença irressecável. Infelizmente, mesmo entre aqueles submetidos à ressecção, a sobrevida média relatada é de 15 a 23 meses, com uma sobrevida em 5 anos de aproximadamente 20%. Infelizmente, ao longo das últimas décadas, apesar das melhorias no diagnóstico por imagem, na técnica cirúrgica e nas opções quimioterapêuticas, apenas foram obtidas melhorias modestas na sobrevivência. No entanto, permanece claro que a ressecção cirúrgica é um pré-requisito para alcançar a sobrevivência e a cura a longo prazo. O conceito de câncer pancreático limítrofe ressecável evoluiu a partir de várias observações clínicas feitas ao longo de décadas. Há algum tempo é reconhecido que o prognóstico para pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) é altamente dependente do status da margem, com excisão bruta total e margens histologicamente negativas (ressecção R0) associadas aos melhores resultados. A sobrevida de pacientes submetidos à excisão macroscópica total, mas com margens histologicamente positivas (ressecção R1), apresenta sobrevida reduzida na maioria das séries