Wyniki chirurgiczne resekcji miejscowo zaawansowanego raka trzustki

Rak trzustki jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów w Stanach Zjednoczonych. Chociaż resekcja chirurgiczna pozostaje jedyną możliwością wyleczenia, u ponad 80% pacjentów choroba jest nieoperacyjna. Niestety, nawet wśród osób poddawanych resekcji mediana przeżycia wynosi 15–23 miesięcy, a przeżycie 5-letnie wynosi około 20%. Rozczarowujące jest to, że w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, pomimo poprawy diagnostyki obrazowej, techniki chirurgicznej i opcji chemioterapii, zaobserwowano jedynie niewielką poprawę w zakresie przeżycia. Niemniej jednak pozostaje jasne, że resekcja chirurgiczna jest warunkiem wstępnym osiągnięcia długotrwałego przeżycia i wyleczenia. Koncepcja granicznej resekcji raka trzustki ewoluowała na podstawie kilku obserwacji klinicznych prowadzonych przez dziesięciolecia. Od pewnego czasu uznano, że rokowanie pacjentów poddawanych chirurgicznej resekcji gruczolakoraka przewodowego trzustki (PDAC) w dużym stopniu zależy od statusu marginesu, przy czym najlepsze wyniki wiążą się z całkowitym wycięciem brutto i marginesami histologicznie ujemnymi (resekcja R0). Przeżycie pacjentów poddanych całkowitemu wycięciu brutto, ale z marginesami histologicznie dodatnimi (resekcja R1), ma zmniejszone przeżycie w większości serii