Chirurgische Ergebnisse der Resektion von lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die vierthäufigste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten. Während die chirurgische Resektion nach wie vor die einzige kurative Option darstellt, leiden mehr als 80 % der Patienten an einer inoperablen Erkrankung. Bedauerlicherweise beträgt die berichtete mittlere Überlebenszeit selbst bei denjenigen, die sich einer Resektion unterziehen, 15–23 Monate, wobei die 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 20 % liegt. Enttäuschend ist, dass in den letzten Jahrzehnten trotz Verbesserungen in der diagnostischen Bildgebung, der chirurgischen Technik und den chemotherapeutischen Optionen nur bescheidene Verbesserungen der Überlebensrate erzielt wurden. Dennoch bleibt klar, dass eine chirurgische Resektion eine Voraussetzung für das langfristige Überleben und die Heilung ist. Das Konzept des grenzwertig resektablen Bauchspeicheldrüsenkrebses hat sich aus mehreren über Jahrzehnte gemachten klinischen Beobachtungen entwickelt. Es ist seit einiger Zeit bekannt, dass die Prognose von Patienten, die sich einer chirurgischen Resektion wegen eines duktalen Pankreas-Adenokarzinoms (PDAC) unterziehen, stark vom Randstatus abhängt, wobei eine vollständige grobe Exzision und histologisch negative Ränder (R0-Resektion) mit den besten Ergebnissen verbunden sind. Die Überlebensrate von Patienten, die sich einer vollständigen groben Exzision unterziehen, aber histologisch positive Ränder haben (R1-Resektion), weist in den meisten Serien eine verringerte Überlebensrate auf