Resultados quirúrgicos de la resección del cáncer de páncreas localmente avanzado

El cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Si bien la resección quirúrgica sigue siendo la única opción curativa, más del 80% de los pacientes presentan una enfermedad irresecable. Desafortunadamente, incluso entre aquellos que se someten a resección, la mediana de supervivencia informada es de 15 a 23 meses, con una supervivencia a 5 años de aproximadamente 20%. Lamentablemente, en las últimas décadas, a pesar de las mejoras en el diagnóstico por imágenes, la técnica quirúrgica y las opciones quimioterapéuticas, sólo se han logrado mejoras modestas en la supervivencia. Sin embargo, sigue estando claro que la resección quirúrgica es un requisito previo para lograr la supervivencia y la curación a largo plazo. El concepto de cáncer de páncreas resecable límite ha evolucionado a partir de varias observaciones clínicas realizadas durante décadas. Desde hace algún tiempo se reconoce que el pronóstico de los pacientes sometidos a resección quirúrgica por adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) depende en gran medida del estado de los márgenes, y la escisión macroscópica total y los márgenes histológicamente negativos (resección R0) se asocian con los mejores resultados. La supervivencia de los pacientes sometidos a escisión macroscópica total pero con márgenes histológicamente positivos (resección R1) tiene una supervivencia reducida en la mayoría de las series.