Kirurgiske resultater av reseksjon av lokalt avansert bukspyttkjertelkreft

Bukspyttkjertelkreft er den fjerde største årsaken til kreftdød i USA. Mens kirurgisk reseksjon fortsatt er det eneste kurative alternativet, har mer enn 80 % av pasientene en uopererbar sykdom. Dessverre, selv blant de som gjennomgår reseksjon, er rapportert median overlevelse 15-23 mnd, med en 5-års overlevelse på omtrent 20%. Skuffende nok, i løpet av de siste tiårene, til tross for forbedringer i diagnostisk bildediagnostikk, kirurgisk teknikk og kjemoterapeutiske alternativer, har bare beskjedne forbedringer i overlevelse blitt realisert. Det er likevel klart at kirurgisk reseksjon er en forutsetning for å oppnå langsiktig overlevelse og helbredelse. Konseptet med borderline resektabel bukspyttkjertelkreft har utviklet seg fra flere kliniske observasjoner gjort over tiår. Det har vært anerkjent i noen tid at prognosen for pasienter som gjennomgår kirurgisk reseksjon for pankreas duktalt adenokarsinom (PDAC) er svært avhengig av marginstatus, med total brutto eksisjon og histologisk negative marginer (R0-reseksjon) som er assosiert med de beste resultatene. Overlevelse for pasienter som gjennomgår total bruttoeksisjon men har histologisk positive marginer (R1 reseksjon) har redusert overlevelse i de fleste serier