ICG anastomotisk kontrol i fordøjelsessystemkirurgi

Dette var et parallelt enkeltcenter retrospektivt kohortestudie, der observerede en række på hinanden følgende patienter, der gennemgik kolorektal kirurgi på vores institution mellem 1. januar 2018 og 31. december 2023.

Studiets primære endepunkt er anastomotisk lækage (AL) efter 30 dage, og det sekundære endepunkt er postoperativ morbiditet af Clavien-Dindo score ≥ III inden for 30 dage efter operationen, inklusive genindlæggelse og genoperation, lymfeknudesygdom hos patienter med neoplastisk sygdom Høst, infektion på operationsstedet, rate af laparoskopisk kirurgi og beskyttet stomifrekvens.

Ifølge AJJC 8. udgave vil køn, kropsmasseindeks, rygning, diabetes, hjertekarsygdomme og tumorstadiet blive betragtet som forvirrende faktorer i udviklingen af ​​AL.

En elektronisk patientdatabase vil blive indsamlet fra medicinske journaler udtrukket fra kirurgiske logfiler, og hver digital journal vil blive scannet for at inkludere perioperative resultater og postoperativ opfølgning i 30 dage efter operation, endelig genindlæggelse på skadestuen eller anden afdeling baseret på Følgende inklusionskriterier, udført på specialafdelingen i vores lokale sundhedsinstitution: elektiv kirurgi, venstre tyktarmssegmental kirurgi: miltkolikresektion, transversal kolikresektion og venstre hemikolektomi, defineret som venstre hemikolektomi, lav mesenterialarterieligation og sigmoideumresektion, uanset af benign eller malign patologi, minimum 30 dages postoperativ opfølgning (tilgængelig fra medicinsk dokumentation), primær kolostomi eller kolorektal anastomose med eller uden profylaktisk stomi) og voksenalderen.

Eksklusionskriterier var distal kolostomi uden anastomose efter fjernelsestrin, forlænget tværgående højre hemikolektomi, venstre hemikolektomi med høj vaskulær ligering, resektion af associeret tarm eller andre indvolde (dvs. tumorinfiltration), tidligere kolikkirurgi, synkrone tumorer, manglende rapportering af karligering i operationsformulardetaljer, manglende journalindberetning af primært resultat, stadium IV kræft, ASA IV, under 18 år og nødsituationer.

Rekonstruktionstiden varierer med forskellige anastomoser (kolostomi eller kolorektal), teknikker (hæftemaskiner eller håndsutur) og forbindelser (side til side, side til ende, ende til side eller ende til ende).

Siden 2018 har vores institut brugt ICG fluorescens laparoskopi, ved hjælp af en nær-infrarød (NIR) lyskilde og et specielt oscilloskop og kamera udstyret med en xenonlampe; ICG er tilgængelig som et sterilt vandopløseligt frysetørret pulver (Diagnostic Green® GmbH) . ICGICG fluorescens laparoskopi anvendes rutinemæssigt i daglig praksis efter følgende protokol: efter prøveresektion og før anastomose undersøges både tyktarmsstubbe eller tyktarms- og rektalestumpene med 5 cc ICG 25 mg fortyndet i 10 cc steril vandig opløsning.

Statistisk analyse og stikprøvestørrelse:

Kvantitative variable vil blive beskrevet ved middel ± standardafvigelse eller median og IQR, og kvalitative variable vil blive beskrevet ved absolut frekvens og procentfrekvens. Alle kontinuerte variabler vil blive kontrolleret for normalitet. Sammenligninger af kovariater vil blive udført ved hjælp af Pearson X2-testen eller Fishers eksakte test (for kategoriske variable) og t-testen eller Mann Whitney-testen (for kontinuerlige variable). Univariat analyse vil blive udført ved hjælp af logistisk regression for at undersøge sammenhængen mellem hver prædiktorvariabel med anastomotiske lækagehændelser. Dernæst blev variabler med p<0,1 overvejet til inklusion i den multivariable regressionsmodel. For hver risikofaktor vises oddsratioen sammen med det tilhørende konfidensinterval. Alle analyser vil blive udført ved hjælp af spss version 27.0 statistisk software med to-sidede signifikanstest og et 5% signifikansniveau.