ICG Anastomotic Control ruoansulatuskanavan kirurgiassa

Tämä oli rinnakkainen yhden keskuksen retrospektiivinen kohorttitutkimus, jossa tarkkailtiin useita peräkkäisiä potilaita, joille tehtiin kolorektaalileikkaus laitoksessamme 1. tammikuuta 2018 ja 31. joulukuuta 2023 välisenä aikana.

Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on anastomoottinen vuoto (AL) 30 päivän kuluttua, ja toissijainen päätetapahtuma on leikkauksen jälkeinen sairastuvuus Clavien-Dindo-pistemäärällä ≥ III 30 päivän sisällä leikkauksesta, mukaan lukien takaisinotto- ja redo-leikkaus, imusolmukkeiden sairaus potilailla, joilla on kasvainsairaus. Sadonkorjuu, leikkauskohdan infektio, laparoskooppisen leikkauksen määrä ja suojattu avanne.

AJJC:n 8. painoksen mukaan sukupuoli, painoindeksi, tupakointi, diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja kasvainvaihe katsotaan häiritseviksi tekijöiksi AL:n kehittymisessä.

Potilaiden sähköinen tietokanta kerätään leikkauslokeista poimituista lääketieteellisistä tiedoista ja jokainen digitaalinen sairauskertomus skannataan sisältämään perioperatiiviset tulokset ja leikkauksen jälkeisen seurannan 30 päivän ajan leikkauksen jälkeen, lopullisesta päivystykseen tai mihin tahansa muuhun osastoon perustuvaan potilastietokantaan. on Seuraavat sisällyttämiskriteerit, suoritettu paikallisen terveyslaitoksemme erikoisosastolla: elektiivinen leikkaus, vasemman paksusuolen segmentaalinen leikkaus: pernan koliikkiresektio, poikittaiskoliikkiresektio ja vasemmanpuoleinen hemikolektomia, määritelty vasemmaksi hemikolektomiaksi, matala suoliliepeen valtimoligaatio ja sigmoidiresektio riippumatta hyvän- tai pahanlaatuinen patologia, vähintään 30 päivän leikkauksen jälkeinen seuranta (saatavilla lääketieteellisistä asiakirjoista), primaarinen kolostomia tai kolorektaalinen anastomoosi profylaktisen avanneman kanssa tai ilman) ja aikuisiän ikä.

Poissulkemiskriteerit olivat distaalinen kolostomia ilman anastomoosia poistovaiheen jälkeen, pidennetty poikittaissuuntainen oikeanpuoleinen hemikolektomia, vasemmanpuoleinen hemikolektomia korkealla verisuonten ligaatiolla, siihen liittyvän suolen tai muiden sisäelinten resektio (esim. kasvaininfiltraatio), aiempi koliikki Leikkaus, synkroniset kasvaimet, verisuonen ligaatiosta ilmoittamatta jättäminen leikkauslomakkeen tiedot, potilaskertomusraportoinnin puuttuminen ensisijaisista tuloksista, vaiheen IV syöpä, ASA IV, alle 18-vuotiaat ja hätätilanteet.

Rekonstruktioajat vaihtelevat eri anastomoosien (kolostomia tai kolorektaali), tekniikoiden (nitojat tai käsiompelu) ja liitosten (sivulta toiselle, puolelta päähän, päästä sivulle tai päästä päähän) mukaan.

Vuodesta 2018 lähtien instituutissamme on käytetty ICG-fluoresenssilaparoskopiaa, jossa on käytetty lähi-infrapuna (NIR) valonlähdettä sekä erityistä ksenonlampulla varustettua oskilloskooppia ja kameraa; ICG on saatavana steriilinä vesiliukoisena kylmäkuivattuna jauheena (Diagnostic Green® GmbH). ICGICG-fluoresenssilaparoskopiaa käytetään rutiininomaisesti päivittäisessä käytännössä seuraavaa protokollaa noudattaen: näytteen resektion jälkeen ja ennen anastomoosia tutkitaan sekä paksusuolen kannot että paksusuolen ja peräsuolen kannot 5 cm3:lla ICG 25 mg laimennettuna 10 cm3:iin steriiliä vesiliuosta.

Tilastollinen analyysi ja otoskoko:

Kvantitatiiviset muuttujat kuvataan keskiarvolla ± keskihajonta tai mediaani ja IQR, ja kvalitatiiviset muuttujat kuvataan absoluuttisella taajuudella ja prosentuaalisella taajuudella. Kaikkien jatkuvien muuttujien normaalisuus tarkistetaan. Kovariaattien vertailu suoritetaan käyttämällä Pearson X2 -testiä tai Fisherin tarkkaa testiä (kategorisille muuttujille) ja t-testiä tai Mann Whitney -testiä (jatkuville muuttujille). Yksimuuttujaanalyysi suoritetaan käyttämällä logistista regressiota kunkin ennustajamuuttujan ja anastomoottisten vuotojen välisen yhteyden tutkimiseksi. Seuraavaksi harkittiin muuttujia, joiden p < 0,1, sisällytettäväksi monimuuttujaregressiomalliin. Jokaiselle riskitekijälle näytetään todennäköisyyssuhde ja siihen liittyvä luottamusväli. Kaikki analyysit suoritetaan käyttämällä spss version 27.0 tilastoohjelmistoa kaksipuolisilla merkitsevyystesteillä ja 5 %:n merkitsevyystasolla.