소화기계 수술에서의 ICG 문합 조절

이는 2018년 1월 1일부터 2023년 12월 31일까지 우리 기관에서 대장 직장 수술을 받은 일련의 환자를 관찰한 병행 단일 센터 후향적 코호트 연구였습니다.

연구의 1차 종료점은 30일째의 문합부 누출(AL)이고 2차 종료점은 재입원 및 재수술을 포함한 수술 후 30일 이내에 Clavien-Dindo 점수 ≥ III의 수술 후 이환율, 종양성 질환 환자의 림프절 질환입니다. 수확량, 수술 부위 감염, 복강경 수술률, 장루 보호율.

AJJC 8판에 따르면 성별, 체질량지수, 흡연, 당뇨병, 심혈관 질환, 종양 단계 등이 AL 발생의 교란 요인으로 간주됩니다.

환자 전자 데이터베이스는 수술 기록에서 추출된 의료 기록에서 수집되며 각 디지털 의료 기록은 수술 후 결과 및 수술 후 30일 동안의 후속 조치, 응급실 또는 기타 부서에 대한 최종 재입원을 포함하기 위해 스캔됩니다. 우리 지역 의료 기관의 전문 병동에서 수행되는 다음 포함 기준: 선택적 수술, 왼쪽 결장 분절 수술: 비장 산통 절제술, 횡산통 절제술 및 왼쪽 편두통 절제술(좌측 편두통 절제술, 하부 장간막 동맥 결찰 및 구불창자 절제술로 정의됨) 양성 또는 악성 병리, 최소 30일의 수술 후 추적 관찰(의료 기록에서 확인 가능), 일차 결장루 또는 예방적 장루 유무에 관계없이 대장 직장 문합) 및 성인 연령.

제외 기준은 제거 단계 후 문합이 없는 원위 결장루술, 확장된 횡우측 반절제술, 높은 혈관 결찰이 있는 좌측 반절제술, 관련 장 또는 기타 내장의 절제(즉, 종양 침윤), 이전 산통 수술, 동시성 종양, 혈관 결찰 보고 실패였습니다. 수술 양식 세부 정보, 기본 결과에 대한 의료 기록 보고 부족, IV기 암, ASA IV, 18세 미만 및 응급 상황.

재건 시간은 문합(결장루 또는 결장 직장), 기술(스테이플러 또는 손 봉합) 및 연결(좌우로, 좌우로, 끝에서 옆으로 또는 끝에서 끝까지)에 따라 다릅니다.

우리 연구소에서는 2018년부터 근적외선(NIR) 광원과 크세논 램프가 장착된 특수 오실로스코프 및 카메라를 사용하는 ICG 형광 복강경을 사용해 왔습니다. ICG는 멸균 수용성 동결건조 분말(Diagnostic Green® GmbH)로 이용 가능합니다. ICGICG 형광 복강경 검사는 다음 프로토콜에 따라 일상적으로 일상적으로 사용됩니다. 검체 절제 후 및 문합 전에 대장 그루터기 또는 결장 및 직장 그루터기를 멸균 수용액 10cc에 희석된 ICG 25mg 5cc로 검사합니다.

통계 분석 및 표본 크기:

양적 변수는 평균 ± 표준편차 또는 중앙값과 IQR로 설명하고, 정성적 변수는 절대빈도와 백분율 빈도로 설명합니다. 모든 연속형 변수는 정규성을 검사합니다. 공변량의 비교는 Pearson X2 테스트 또는 Fisher의 정확 테스트(범주형 변수의 경우) 및 t 테스트 또는 Mann Whitney 테스트(연속 변수의 경우)를 사용하여 수행됩니다. 각 예측 변수와 문합 누출 이벤트의 연관성을 조사하기 위해 로지스틱 회귀를 사용하여 단변량 분석을 수행합니다. 다음으로, 다변수 회귀 모델에 포함하기 위해 p<0.1인 변수를 고려했습니다. 각 위험 요인에 대해 승산비가 관련 신뢰 구간과 함께 표시됩니다. 모든 분석은 양측 유의성 테스트와 5% 유의성 수준을 갖춘 spss 버전 27.0 통계 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.