ICG anastomotisk kontroll i fordøyelsessystemkirurgi

Dette var en parallell enkeltsenter retrospektiv kohortstudie som observerte en serie påfølgende pasienter som gjennomgikk kolorektal kirurgi ved vår institusjon mellom 1. januar 2018 og 31. desember 2023.

Det primære endepunktet for studien er anastomotisk lekkasje (AL) etter 30 dager, og det sekundære endepunktet er postoperativ morbiditet av Clavien-Dindo skåre ≥ III innen 30 dager etter operasjonen, inkludert reinnleggelse og gjentatt operasjon, lymfeknutesykdom hos pasienter med neoplastisk sykdom Innhøsting, infeksjon på operasjonsstedet, rate for laparoskopisk kirurgi og beskyttet stomifrekvens.

I følge AJJC 8. utgave vil kjønn, kroppsmasseindeks, røyking, diabetes, kardiovaskulær sykdom og svulststadium anses som forstyrrende faktorer i utviklingen av AL.

En elektronisk pasientdatabase vil bli samlet inn fra medisinske journaler hentet fra operasjonslogger, og hver digital journal vil bli skannet for å inkludere perioperative utfall og postoperativ oppfølging i 30 dager etter operasjon, endelig reinnleggelse til legevakt eller annen avdeling basert. på Følgende inklusjonskriterier, utført i spesialistavdelingen til vår lokale helseinstitusjon: elektiv kirurgi, venstre tykktarm segmental kirurgi: milt kolikk reseksjon, transversal kolikk reseksjon og venstre hemikolektomi, definert som venstre hemikolektomi, lav mesenterial arterie ligering og sigmoid reseksjon, uansett av benign eller ondartet patologi, minimum 30 dager med postoperativ oppfølging (tilgjengelig fra medisinsk dokumentasjon), primær kolostomi eller kolorektal anastomose med eller uten profylaktisk stomi) og voksen alder.

Eksklusjonskriterier var distal kolostomi uten anastomose etter fjerningstrinn, utvidet tverrgående høyre hemikolektomi, venstre hemikolektomi med høy vaskulær ligering, reseksjon av tilhørende tarm eller andre innvoller (dvs. tumorinfiltrasjon), tidligere kolikkkirurgi, synkrone svulster, manglende rapportering av karligering i operasjonsskjemadetaljer, manglende journalrapportering av primærutfall, stadium IV kreft, ASA IV, under 18 år og nødsituasjoner.

Rekonstruksjonstiden varierer med forskjellige anastomoser (kolostomi eller kolorektal), teknikker (stiftemaskiner eller håndsuturering) og tilkoblinger (side til side, side til ende, ende til side eller ende til ende).

Siden 2018 har instituttet vårt brukt ICG fluorescens laparoskopi, ved bruk av en nær-infrarød (NIR) lyskilde og et spesielt oscilloskop og kamera utstyrt med en xenonlampe; ICG er tilgjengelig som et sterilt vannløselig lyofilisert pulver (Diagnostic Green® GmbH) . ICGICG fluorescens laparoskopi brukes rutinemessig i daglig praksis, i henhold til følgende protokoll: etter prøvereseksjon og før anastomose, undersøkes både tykktarmsstumper eller tykktarms- og rektalestubbene med 5 cc ICG 25 mg fortynnet i 10 cc steril vandig løsning.

Statistisk analyse og prøvestørrelse:

Kvantitative variabler vil bli beskrevet med gjennomsnitt ± standardavvik eller median og IQR, og kvalitative variabler vil bli beskrevet ved absolutt frekvens og prosentvis frekvens. Alle kontinuerlige variabler vil bli kontrollert for normalitet. Sammenligninger av kovariater vil bli utført ved å bruke Pearson X2-testen eller Fishers eksakte test (for kategoriske variabler) og t-testen eller Mann Whitney-testen (for kontinuerlige variabler). Univariat analyse vil bli utført ved bruk av logistisk regresjon for å undersøke assosiasjonen til hver prediktorvariabel med anastomotiske lekkasjehendelser. Deretter ble variabler med p<0,1 vurdert for inkludering i den multivariable regresjonsmodellen. For hver risikofaktor vises oddsratioen sammen med det tilhørende konfidensintervallet. Alle analyser vil bli utført ved bruk av spss versjon 27.0 statistisk programvare med tosidige signifikanstester og 5 % signifikansnivå.