Deliriumbehandling med transkraniel elektrisk stimulering (DELTES)

Delirium, et udbredt neuropsykiatrisk syndrom forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand, karakteriseret ved kognitive mangler såsom uopmærksomhed, forlænger hospitalsophold, øger sundhedsomkostningerne og øger risikoen for langsigtet kognitiv tilbagegang. Langvarig og alvorlig delirium er forbundet med værre langsigtede resultater. Der er i øjeblikket ingen behandling, der reducerer varigheden eller sværhedsgraden af ​​delirium.

Delirium er konsekvent karakteriseret ved diffus oscillerende opbremsning af EEG, herunder udtalt tab af alfa-aktivitet og øget relativ delta-kraft. Derudover er funktionel forbindelse mellem hjerneregioner nedsat under delirium. I lyset af dette er tACS en potentiel behandlingsmulighed, der direkte adresserer den hjernedysfunktion, der observeres i delirium. Fordi tACS har vist evnen til at forbedre flere kognitionsdomæner, herunder opmærksomhed, og modificere funktionel forbindelse, sigter vi mod at undersøge effektiviteten af ​​tACS som behandling for delirium. Vi vil bruge EEG'et til at måle effekterne af tACS ved at bruge relativ deltaeffekt som et primært resultatmål.

Derudover kan EEG-målinger fange individuelle spektral- og forbindelsesændringer målrettet med tACS, hvilket gør EEG til et lovende input til personlig tACS-behandling. Neural massemodellering er en måde at modellere adfærden af ​​grupper af neuroner, hvilket resulterer i oscillerende output svarende til EEG. Denne type model er i stand til at repræsentere deliriumpatologi og kan, når den kombineres med individuel EEG-input, bruges til at optimere behandlingseffektiviteten, hvilket fører til personlig tACS-behandling.

Det overordnede formål med undersøgelsen er at undersøge, om behandling med tACS, enten standardiseret eller personaliseret, inducerer EEG-ændringer, der indikerer reversering af delirium. Det primære resultat er relativ deltaeffekt i EEG'et målt efter den første tACS-session. Sekundære resultater omfatter sværhedsgrad og/eller varighed af delirium målt med validerede deliriumvurderingsinstrumenter.

Kirurgiske patienter i alderen 50 år og ældre med postoperativt delirium, der varer ved i mindst 2 dage, trods tilstrækkelig behandling af underliggende årsager, vil blive inkluderet i undersøgelsen (n = 159). Inklusion vil finde sted på intensivafdelingen (ICU) og ikke-ICU afdelinger i University Medical Center (UMC) Utrecht, Radboud UMC og HagaZiekenhuis. Den foreslåede tACS-protokol anses for sikker i henhold til de seneste offentliggjorte internationale sikkerhedsretningslinjer. Alle deltagere vil blive screenet for deres relevante sygehistorie og andre tACS sikkerhedsaspekter.