経頭蓋電気刺激によるせん妄治療 (DELTES)

せん妄は、不注意などの認知障害を特徴とする基礎疾患によって引き起こされる一般的な精神神経症候群であり、入院期間を延長し、医療費を増加させ、長期的な認知機能低下のリスクを高めます。 長期にわたる重度のせん妄は、より悪い長期転帰と関連しています。 現在、せん妄の期間や重症度を軽減する治療法はありません。

せん妄は一貫して、アルファ活動の顕著な喪失や相対的なデルタ出力の増加など、脳波のびまん性振動の低下を特徴とします。 さらに、せん妄中は脳領域間の機能的接続が低下します。 これを考慮すると、tACS はせん妄で観察される脳機能障害に直接対処できる潜在的な治療選択肢です。 tACS は、注意を含む複数の認知領域を改善し、機能的接続を変更する能力を示しているため、せん妄の治療としての tACS の有効性を調査することを目的としています。 EEG を利用して tACS の効果を測定し、相対デルタパワーを主要結果の尺度として使用します。

さらに、EEG 測定は、tACS の対象となる個々のスペクトルと接続性の変化を捉えることができるため、EEG は個別化された tACS 治療への有望な入力となります。 神経質量モデリングは、EEG と同様の振動出力をもたらすニューロンのグループの動作をモデル化する方法です。 このタイプのモデルはせん妄の病態を表すことができ、個々の EEG 入力と組み合わせることで治療効果を最適化し、個別化された tACS 治療につながります。

この研究の最も重要な目的は、標準化または個別化されたtACSによる治療がせん妄の回復を示すEEG変化を誘発するかどうかを調査することである。 主な結果は、最初の tACS セッション後に測定された EEG の相対デルタ パワーです。 副次的結果には、検証済みのせん妄評価機器を使用して測定されたせん妄の重症度および/または期間が含まれます。

根本原因に対する適切な治療にもかかわらず、術後せん妄が少なくとも2日間持続する50歳以上の手術患者が研究に含まれる（n = 159）。 この導入は、ユトレヒト大学医療センター（UMC）、ラドボウドUMC、およびハガジーケンハウスの集中治療室（ICU）および非ICU病棟で行われる。提案されたtACSプロトコルは、最新に発行された国際安全ガイドラインによれば安全であると考えられている。 すべての参加者は、関連する病歴およびその他の tACS の安全面について検査されます。