Tratamento de Delirium com Estimulação Elétrica Transcraniana (DELTES)

O delírio, uma síndrome neuropsiquiátrica prevalente causada por uma condição médica subjacente, caracterizada por déficits cognitivos como desatenção, prolonga a internação hospitalar, aumenta os custos de saúde e aumenta o risco de declínio cognitivo a longo prazo. O delírio prolongado e grave está associado a piores resultados a longo prazo. Atualmente não existe tratamento que reduza a duração ou gravidade do delirium.

O delirium é consistentemente caracterizado por lentidão oscilatória difusa do EEG, incluindo perda pronunciada da atividade alfa e aumento da potência delta relativa. Além disso, a conectividade funcional entre regiões cerebrais diminui durante o delirium. Diante disso, a tACS é uma opção potencial de tratamento que aborda diretamente a disfunção cerebral observada no delirium. Como o tACS demonstrou a capacidade de melhorar vários domínios da cognição, incluindo a atenção, e modificar a conectividade funcional, pretendemos investigar a eficácia do tACS como tratamento para o delirium. Utilizaremos o EEG para medir os efeitos do tACS, usando o poder delta relativo como medida de resultado primário.

Além disso, as medições de EEG podem capturar alterações espectrais e de conectividade individuais direcionadas ao tACS, tornando o EEG uma entrada promissora para o tratamento personalizado de tACS. A modelagem de massa neural é uma forma de modelar o comportamento de grupos de neurônios, resultando em resultados oscilatórios semelhantes ao EEG. Este tipo de modelo é capaz de representar a patologia do delirium e, quando combinado com a entrada individual do EEG, pode ser empregado para otimizar a eficácia do tratamento, levando ao tratamento personalizado do tACS.

O objetivo geral do estudo é investigar se o tratamento com tACS, padronizado ou personalizado, induz alterações no EEG indicativas de reversão do delirium. O resultado primário é o poder delta relativo no EEG medido após a primeira sessão tACS. Os desfechos secundários incluem gravidade e/ou duração do delirium medida com instrumentos validados de avaliação de delirium.

Pacientes cirúrgicos com 50 anos ou mais com delírio pós-operatório que persiste por pelo menos 2 dias, apesar do tratamento adequado das causas subjacentes, serão incluídos no estudo (n = 159). A inclusão ocorrerá na unidade de terapia intensiva (UTI) e enfermarias fora da UTI do Centro Médico Universitário (UMC) Utrecht, Radboud UMC e HagaZiekenhuis. O protocolo tACS proposto é considerado seguro de acordo com as últimas diretrizes de segurança internacionais publicadas. Todos os participantes serão avaliados quanto ao seu histórico médico relevante e outros aspectos de segurança do tACS.